Cannabis, CBD en diabetes: voordelen en risico’s

Sommige onderzoeken suggereren dat mensen met obesitas, wat vaak voorkomt bij diabetes type 2, een verminderde functionaliteit hebben van cannabinoïde CB2 receptoren, die deel uitmaken van het endocannabinoïde systeem. Onderzoek heeft aangetoond dat deze receptoren in diabetische toestanden minder sterk geactiveerd worden. Dit wijst op een mogelijk verband tussen het endocannabinoïde systeem en stofwisselingsproblemen zoals insulineresistentie en chronische ontstekingen.

Deze observatie werd ondersteund door een onderzoek met 501 kinderen met obesitas in Italië, waar een verminderde CB2 receptor functionaliteit werd gevonden. Kinderen die selectieve CB2-agonisten kregen, toonden een omkering van door obesitas veroorzaakte ontstekingstoestanden. Deze bevindingen suggereren dat modulatie van CB2 receptoren een potentiële strategie zou kunnen zijn om ontstekingen en andere metabole problemen gerelateerd aan obesitas en diabetes te behandelen.

Cannabis en CBD en diabetes: huidig onderzoek

Er zijn momenteel twee belangrijke perspectieven op het gebruik van medicinale cannabis bij diabetes: een voor en een tegen. Sommige onderzoeken suggereren dat het de insulinegevoeligheid kan verbeteren en ontstekingen kan verminderen, terwijl andere suggereren dat het de eetlust en het gewicht kan verhogen, wat diabetes type 2 zou kunnen verergeren. In beide gevallen is er meer onderzoek nodig om de effecten van cannabis en van individuele cannabinoïden in het bijzonder volledig te begrijpen en de veiligheid en werkzaamheid ervan vast te stellen.

Het geneesmiddel Rimonabant, een CB1 receptor antagonist, toonde voordelen in gewichtsvermindering en verbeterde metabole markers, maar werd van de markt gehaald vanwege ernstige neuropsychiatrische bijwerkingen, gekoppeld aan zelfmoord. Dit benadrukt het belang van het richten op perifere CB1 receptoren om risico’s te vermijden. Huidige onderzoeken naar verbindingen zoals CBD of cannabidiol, die het endocannabinoïde systeem moduleren zonder psychoactieve effecten, laten veelbelovende resultaten zien voor de behandeling van diabetesgerelateerd metabool syndroom.

Bewijs voor het gebruik van cannabinoïden bij diabetes

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat cannabisgebruikers minder kans hebben om diabetes te ontwikkelen, ondanks het feit dat cannabis de eetlust kan vergroten. Deze bevindingen suggereren dat cannabis een regulerend effect kan hebben op de stofwisseling, waardoor het risico op diabetes afneemt.

Cannabinoïden staan er ook om bekend dat ze invloed hebben op verschillende metabolische routes die de bloedsuiker- en insulinespiegel beïnvloeden, wat kan verklaren waarom sommige onderzoeken hebben aangetoond dat cannabisgebruikers lagere nuchtere insulinespiegels en een lagere insulineresistentie hebben, wat diabetes kan helpen voorkomen.

Onderzoek aan de Harvard Medical School heeft aangetoond dat cannabis de gevoeligheid voor insuline kan verbeteren en de bloedsuikerspiegel kan verlagen.

Met name CBD, de niet-psychoactieve verbinding in cannabis, heeft aangetoond insulineproducerende alvleeskliercellen te kunnen beschermen, wat mogelijke voordelen voor het beheer en de preventie van diabetes suggereert.

Ondanks deze resultaten moet worden opgemerkt dat het in alle gevallen om voorlopige onderzoeken gaat, dat meer solide wetenschappelijk bewijs ontbreekt en dat het, totdat er meer onderzoeken zijn gedaan, niet mogelijk is om deze eigenschappen te bevestigen. Patiënten wordt geadviseerd om hun medisch specialist te raadplegen voordat ze het gebruik van CBD overwegen.

Cannabinoïden voor diabetes: huidig onderzoek

Onderzoek naar cannabinoïden voor diabetes bevindt zich nog in een vroeg stadium. Sommige onderzoeken suggereren dat bepaalde cannabinoïden de glucoseregulatie kunnen verbeteren en ontstekingen kunnen verminderen, maar er is meer onderzoek nodig om hun effecten volledig te begrijpen en hun veiligheid en werkzaamheid bij de behandeling van diabetes te bepalen. Hier volgt een overzicht van het huidige onderzoek:

CBD en de veelbelovende rol ervan bij diabetes

CBD of cannabidiol toont potentieel in diabetesmanagement door het verbeteren van insulinegevoeligheid en het verminderen van ontstekingen, hoewel er meer onderzoek nodig is om de voordelen en veiligheid te bevestigen.

Therapeutische werking van tetrahydrocannabivarine (THCV)

THCV is een cannabinoïde die in kleine hoeveelheden voorkomt in cannabis en die de eetlust kan verminderen en ontstekingen en oxidatieve stress kan verlichten. Op een meer technisch niveau werkt het als een CB1 receptor antagonist en CB2 receptor agonist. Voorlopige studies hebben aangetoond dat THCV, zelfs in lage doses, de voedselinname en het lichaamsgewicht kan verminderen. Daarnaast bleek uit onderzoek in 2013 dat THCV de glucosetolerantie en insulinegevoeligheid verbetert, wat suggereert dat het mogelijk is bij de behandeling van metabool syndroom en type 2 diabetes. Deze voordelen werden bevestigd in een daaropvolgend klinisch onderzoek met diabetespatiënten, waarbij hun bloedsuikercontrole werd verbeterd.

THCA en zijn potentieel voor diabetes

In 2020 bleek uit een onderzoek in diermodellen naar de effecten van tetrahydrocannabinolzuur (THCA), de niet-psychoactieve voorloper van THC, dat THCA de door obesitas veroorzaakte vetmassa en gewichtstoename aanzienlijk verminderde. Daarnaast verbeterde THCA de glucosetolerantie en insulineresistentie en voorkwam het leverproblemen zoals steatose. Als gedeeltelijke modulator van PPARγ-receptoren vertoonde THCA minder activiteit op vetvorming in vergelijking met andere geneesmiddelen zoals rosiglitazon (oraal antidiabeticum), wat het potentieel voor de behandeling van diabetes benadrukt. Deze resultaten suggereren het potentieel van THCA bij de behandeling van diabetes, hoewel meer onderzoek nodig is.

Uiteindelijk staan de belangrijkste cannabinoïden, waaronder CBD, THCV en THCA, evenals middelen die perifere CB1-receptoren remmen of CB2-receptoren activeren, en mogelijk GPR55- en GPR119-receptoragonisten, in de voorhoede van het preklinisch onderzoek. Deze verbindingen vertonen een aanzienlijk therapeutisch potentieel, wat de groeiende interesse benadrukt in het benutten van hun mechanismen voor de behandeling van diabetes.

Conclusies over het gebruik van cannabis en CBD bij diabetes

Zowel cannabis als CBD zijn momenteel geen goedgekeurde medicijnen voor diabetes, en in het geval van diabetes moet een specialist worden geraadpleegd voordat CBD of cannabis wordt gebruikt, om professioneel advies in te winnen en de dosering en mogelijke interacties en effecten te controleren.

Wat hier is beschreven, is dat er veelbelovende epidemiologische bevindingen en opkomend klinisch bewijs zijn over het potentieel van cannabis en zijn bestanddelen voor diabetes. We hopen dat we in de komende jaren meer informatie en onderzoeken zullen krijgen om ons inzicht in het potentieel van cannabinoïden om de diabeteszorg te verbeteren, te verdiepen.

De informatie in dit artikel is aangepast uit het Cannabiscentia Handboek voor Cannabinologie Principes van Viola Brugnatelli en Fabio Turco en Prohibition Partners. Een gids over medicinale cannabis en cannabinoïden voor professionals in de gezondheidszorg, die uitgebreid ingaat op het Europese medicinale cannabislandschap. De tweede editie is nu beschikbaar.

Opmerking: Dit is een informatief, niet-voorschrijvend artikel en is niet bedoeld om een ziekte te voorkomen, diagnosticeren of behandelen. De inhoud kan de diagnose of behandeling van een ziekte of symptoom aanvullen, maar mag deze nooit vervangen. Cannactiva-producten zijn geen geneesmiddelen en zijn bedoeld voor uitwendig gebruik. Na de publicatiedatum kan relevant nieuw wetenschappelijk bewijs beschikbaar zijn gekomen. Raadpleeg je arts voordat je CBD gebruikt. De therapeutische aanpak moet altijd persoonlijk zijn en hangt af van de professionele beoordeling.

In een dierstudie uit 2006 werd aangetoond dat toediening van CBD in een dosis van 5 mg/kg per dag de incidentie van erfelijke diabetes in een muismodel aanzienlijk verminderde. In dit onderzoek ontwikkelde 86% van de controlegroep diabetes, vergeleken met slechts 30% van de met CBD behandelde muizen, wat niet alleen wijst op een lagere incidentie, maar ook op een vertraagd begin van de ziekte.

Andere onderzoeken bevestigden deze bevindingen. Bovendien ontwikkelden controlepersonen in een muismodel van type 2 diabetes geïnduceerd door een vetrijk dieet diabetes tegen week 17, terwijl de meeste CBD-behandelde muizen diabetesvrij bleven tot week 24.

1. Zhang J, Lin C, Jin S, Wang H, Wang Y, Du X, Hutchinson MR, Zhao H, Fang L, Wang X. De farmacologie en therapeutische rol van cannabidiol bij diabetes. Verkenning (Beijing). 2023 Jul 12;3(5):20230047. doi: 10.1002/EXP.20230047. PMID: 37933286; PMCID: PMC10582612.
2. Di Marzo V, Goparaju SK, Wang L, Liu J, Batkai S, Jarai Z, Fezza F, Miura GI, Palmiter RD, Sugiura T, Kunos G: Leptin-regulated endocannabinoids are involved in maintaining food intake. Nature 2001, 410:822- 825.
3. Samson, Randy A., en Lori A. Samson. “Marihuana en lichaamsgewicht. Innovations in clinical neuroscience 11.7-8 (2014): 50. 3, 22 Strat en Foll. 2011. ʺObesitas en cannabisgebruik: resultaten van 2 representatieve nationale onderzoeken.ʺ American Journal of Epidemiology 174: 929-933.
4. Di Marzo V: Het endocannabinoïde systeem in obesitas en type 2 diabetes. Diabetologia 2008, 51:1356-1367
5. Colombo G, Agabio R, Diaz G, Lobina C, Reali R, Gessa GL. Eetlustremming en gewichtsverlies na de cannabinoïdenantagonist SR 141716. Life Sci. 1998;63(8):PL113-7
6. Osei-Hyiaman D, DePetrillo M, Pacher P, Liu J, Radaeva S, Bátkai S, Harvey-White J, Mackie K, Offertáler L, Wang L, Kunos G. Endocannabinoïde activering op hepatische CB1-receptoren stimuleert vetzuursynthese en draagt bij aan door dieet geïnduceerde obesitas.
7. Despres JP, Golay A, Sjostrom L: Effecten van rimonabant op metabole risicofactoren bij patiënten met overgewicht en dyslipidemie. N Engl J Med 2005, 353:2121-2134.
8. Topol EJ, Bousser MG, Fox KA, Creager MA, Despres JP, Easton JD, Hamm CW, Montalescot G, Steg PG, Pearson TA, Cohen E, Gaudin C, Job B, Murphy JH, Bhatt DL: Rimonabant for prevention of cardiovascular events (CRESCENDO): a randomised, multicentre, placebo-controlled trial. Lancet 2010, 376:517-523.
9. Weiss et al. 2006. Cannabidiol verlaagt de incidentie van diabetes in muizen met niet-obesitasdiabetes. Autoimmuniteit 39:2
10. Rodondi, Nicolas, et al. Marihuanagebruik, voeding, body mass index en cardiovasculaire risicofactoren (uit de CARDIA-studie). Amerikaans tijdschrift voor cardiologie 98.4 (2006): 478-484.
11. Smit E, Crespo CJ Voedingsinname en voedingsstatus van Amerikaanse volwassen marihuanagebruikers: resultaten van de derde National Health and Nutrition Examination Survey. Public Health Nutr. 2001 Jun; 4(3):781-6.
12. Penner et al. 2013. Marihuanagebruik op glucose, insuline en insulineresistentie bij volwassenen in de VS. Amerikaans Tijdschrift voor Geneeskunde 126: 583-589.
13. Alshaarawy, Omayma, en James C. Anthony. “Cannabis roken en diabetes mellitus: resultaten van meta-analyse met acht onafhankelijke replicatiemonsters.” Epidemiology (Cambridge, Mass.) 26.4 (2015): 597.
14. Levendal R, Schumann D, Donath M, Frost C. Cannabisblootstelling geassocieerd met gewichtsvermindering en b-celbescherming in een obese ratmodel. Fytomedicijn. 2012;19:575-582.
15. Weiss, L. et al. (2008) Cannabidiol stopt het ontstaan van auto-immuundiabetes in NOD-muizen. Neurofarmacologie 54, 244-249.
16. Riedel, G. et al. (2009) Synthetische en van planten afgeleide cannabinoïde receptorantagonisten vertonen hypofagische eigenschappen in nuchtere en niet-vaste muizen. Br. J. Pharmacol. 156, 1154-1166
17. Rossi F, Bellini G, Luongo L, Manzo I, Tolone S, Tortora C, Bernardo ME, Grandone A, Conforti A, Docimo L, Nobili B, Perrone L, Locatelli F, Maione S, Del Giudice EM. Cannabinoid Receptor 2 as Antiobesity Target: Inflammation, Fat Storage, and Browning Modulation. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Sep;101(9):3469-78. doi: 10.1210/jc.2015-4381. Epub 2016 Jun 13. PMID: 27294325.
18. Zuardi, A.W. (2008) Cannabidiol: van een inactieve cannabinoïde tot een geneesmiddel met een breed werkingsspectrum. Rev. Bras. Psychiatr. 30, 271- 280
19. Wargent et al. 2013. Het cannabinoïde Δ9-tetrahydrocannabivarin (THCV) verbetert de insulinegevoeligheid in twee muismodellen van obesitas. Voeding & Diabetes 3
20. Jadoon, Khalid A., Stuart H. Ratcliffe, David A. Barrett, E. Louise Thomas, Colin Stott, Jimmy D. Bell, Saoirse E. O’Sullivan, en Garry D. Tan. O’Sullivan en Garry D. Tan. Efficacy and safety of cannabidiol and tetrahydrocannabivarin on glycemic and lipid parameters in patients with type 2 diabetes: a randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel group pilot study. Diabetes Care 39, no. 10 (2016): 1777-1786.
21. Palomares B, Ruiz-Pino F, Garrido-Rodriguez M, Eugenia Prados M, Sánchez-Garrido MA, Velasco I, Vazquez MJ, Nadal X, Ferreiro-Vera C, Morrugares R, Appendino G, Calzado MA, Tena-Sempere M, Muñoz E. Tetrahydrocannabinolzuur A (THCA-A) vermindert adipositas en voorkomt stofwisselingsziekte veroorzaakt door obesitas veroorzaakt door een dieet. Biochem Farmacol. 2020 Jan;171:113693.