Le CBD et l’autisme : études actuelles et expérience clinique

À l’occasion de la Journée mondiale de l’autisme, le 2 avril, nous vous proposons un aperçu complet du potentiel thérapeutique du cannabidiol (CBD) pour le traitement de l’autisme. Il est extrait du Handbook of Principles of Clinical Cannabinology, une source inestimable de connaissances sur le cannabis médical qui accompagne les données scientifiques d’informations tirées de l’expérience clinique de médecins et de professionnels de la santé.

Note : Il s’agit d’un article d’information qui n’est pas destiné à prévenir, diagnostiquer ou traiter une quelconque maladie. Son contenu peut compléter, mais ne doit jamais remplacer, le diagnostic ou le traitement d’une maladie ou d’un symptôme. Les produits Cannactiva ne sont pas des médicaments et sont destinés à un usage externe. De nouvelles données scientifiques pertinentes peuvent être disponibles depuis la date de publication. Consultez votre médecin avant d’utiliser le CBD.

Le CBD et les troubles du spectre autistique

Le cannabis médical, en particulier le cannabidiol ou CBD, est apparu comme une option prometteuse pour les personnes atteintes de troubles du spectre autistique (TSA). Les interactions du CBD avec le système endocannabinoïde, les systèmes de neurotransmetteurs et ses propriétés neuroprotectrices et anti-inflammatoires offrent des avantages thérapeutiques potentiels pour le traitement des symptômes des TSA.

Il est important de préciser que le CBD n’est pas actuellement un médicament approuvé pour les TSA. Bien que les preuves et les expériences individuelles soient prometteuses, des preuves scientifiques solides sont essentielles pour l’adoption et l’intégration à grande échelle des thérapies à base de CBD dans la pratique médicale de routine. Voyons quelles sont les recherches et les données actuelles sur le CBD et l’autisme.

Qu’est-ce qu’un trouble du spectre autistique (TSA) ?

Les TSA englobent une série de troubles neurologiques du développement qui se manifestent généralement tôt dans la vie et coïncident souvent avec des déficiences cognitives générales (1). Les symptômes comprennent des difficultés de communication et d’interaction sociale, des comportements répétitifs et, dans certains cas, une déficience intellectuelle (2).

Les TSA sont environ quatre fois plus fréquents chez les hommes que chez les femmes et peuvent s’accompagner d’anxiété, de dépression, d’insomnie, d’épilepsie, de dysfonctionnements intestinaux et de troubles déficitaires de l’attention avec hyperactivité (TDAH).

Relation entre l’autisme et l’environnement : Autisme et pollution

Des études récentes suggèrent que des facteurs génétiques et environnementaux peuvent contribuer aux TSA. (4) Toutefois, on ne sait toujours pas dans quelle mesure les facteurs environnementaux ont influencé l’augmentation récente du nombre de cas de TSA. Les données contradictoires de la littérature sur le rôle des facteurs environnementaux peuvent être attribuées à des problèmes méthodologiques, tels que la sélection des polluants à analyser et leur quantification.

Des études européennes n’ont fait état d’aucune association entre l’exposition maternelle à la pollution atmosphérique et les TSA chez les enfants (5,6). En revanche, plusieurs études menées aux États-Unis et dans d’autres pays ont établi un lien.

En outre, il est essentiel de déterminer s’il existe une période critique d’exposition particulièrement associée à l’apparition des TSA chez les enfants. De nombreuses études ont examiné la corrélation entre l’autisme et divers polluants atmosphériques, en se concentrant sur des substances telles que l’ozone (ozone troposphérique), le plomb, les particules (PM), le monoxyde de carbone (CO), le dioxyde d’azote (NO2) ou le dioxyde de soufre (SO2).

Traitements de l’autisme

Il existe plusieurs modalités de traitement de l’autisme, souvent combinées. Il s’agit notamment de : (11)

• Interventions comportementales et développementales
• Interventions éducatives
• Interventions socio-relationnelles
• Interventions pharmacologiques
• Interventions psychologiques
• Thérapies complémentaires et alternatives (par exemple, régimes alimentaires spéciaux, art-thérapie, pleine conscience).

Traitement pharmacologique

Les traitements pharmacologiques ne guérissent pas les TSA, ils visent à contrôler des symptômes spécifiques. Certains médicaments ciblent l’hyperactivité, les comportements d’automutilation ou les problèmes liés à l’attention, tandis que d’autres traitent des affections comorbides telles que l’anxiété, la dépression, l’épilepsie et les problèmes gastro-intestinaux, qui posent un problème particulier dans le traitement des TSA (11).

Potentiel du CBD dans le traitement des TSA

Ces dernières années, le CBD a attiré l’attention en tant que traitement potentiel des TSA, et de nombreux cliniciens de différents pays l’ont intégré dans leurs stratégies thérapeutiques. Toutefois, leur utilisation doit être soigneusement étudiée et surveillée par des professionnels de la santé.

Mécanisme d’action

Le CBD est considéré comme potentiellement utile dans le traitement des TSA, en raison de son interaction avec le système endocannabinoïde et de son influence sur plusieurs systèmes de neurotransmetteurs tels que le GABA, la sérotonine et la dopamine. (12)

Le CBD présente des propriétés neuroprotectrices, qui peuvent être utiles dans l’autisme, où il peut y avoir des altérations du développement et du fonctionnement du cerveau. En outre, certaines recherches suggèrent que la neuroinflammation pourrait jouer un rôle dans la pathophysiologie des TSA. Le CBD possède également des propriétés anti-inflammatoires et peut moduler la réponse immunitaire, ce qui peut contribuer à réduire l’inflammation dans le cerveau et à atténuer les symptômes associés.

Avantages potentiels du CBD dans l’autisme

Le CBD peut contribuer à atténuer les symptômes d’anxiété et de stress souvent ressentis par les personnes atteintes de TSA, et peut également aider à contrôler les comportements problématiques associés à l’autisme, tels que l’agression, l’agitation et l’irritabilité. Ses effets calmants peuvent réduire les comportements perturbateurs et améliorer la stabilité générale de l’humeur.

En outre, de nombreuses personnes atteintes de TSA souffrent de troubles du sommeil et il a été démontré que le CBD améliore la qualité du sommeil.

Bien que les crises ne soient pas un symptôme essentiel de l’autisme, elles sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de TSA que dans la population générale. Le CBD a été approuvé comme traitement pour certains types d’épilepsie, et ses propriétés anticonvulsives peuvent être bénéfiques pour les personnes autistes qui souffrent de crises d’épilepsie comme condition comorbide. Il convient également de mentionner que le CBD interagit avec certains médicaments contre l’épilepsie, tels que le Topiramate, le Rufinamide, le Zonisamide et l’Eslicarbazepine. C’est pourquoi l’importance de la prescription et de la supervision par un spécialiste médical est soulignée.

Effets secondaires du CBD

En termes d’effets secondaires, le CBD est généralement bien toléré et présente un profil d’effets secondaires favorable par rapport aux interventions pharmacologiques traditionnelles. Cela en fait une option potentiellement intéressante pour les personnes atteintes de TSA qui peuvent être sensibles aux effets secondaires des médicaments conventionnels. Toutefois, il convient de rappeler que le CBD n’est pas un médicament approuvé pour les TSA à l’heure actuelle, mais qu’il en est encore au stade de la recherche. Consultez donc votre médecin spécialiste pour connaître les traitements possibles de l’autisme.

En revanche, l’utilisation de produits contenant du THC, tels que la marijuana ou les préparations artisanales à base de cannabis, est déconseillée. En cas d’autisme, il est préférable d’utiliser du CBD pur et d’éviter toute trace de THC, surtout chez les enfants. Le THC est psychoactif et peut provoquer des psychoses et des effets indésirables. L’utilisation de produits à base de THC doit être prudemment encadrée par un spécialiste médical, en particulier chez les mineurs.

Expérience clinique : CBD et autisme

Le Dr Mauro Cardoso Lins est un médecin brésilien qui possède une grande expérience dans le traitement des patients atteints de TSA et de TDAH, en particulier les enfants et les adolescents. Interviewé par Cannabiscientia, le Dr Lins nous dit que son expérience clinique avec le CBD pour traiter les cas d’autisme légers, modérés et sévères est, jusqu’à présent, passionnante.

Selon leur expérience et les données recueillies, le CBD est efficace pour améliorer les aspects du comportement, surtout dans les cas initiaux et légers-modérés, mais aussi dans les cas plus sévères.

Les améliorations observées sont les suivantes :

• Diminution de l’agressivité (probablement le résultat le plus important),
• Augmentation de la capacité d’attention,
• Amélioration de la communication et de la sociabilité,
• Amélioration de l’exécution des tâches.

Produit CBD utilisé, dosage, voies d’administration et durée d’utilisation du CBD

Cette section présente les informations fournies par le Dr. Lins dans son interview pour Cannabiscientia. Ces informations sont basées sur son expérience clinique et ne sont PAS PRESCRIPTIVES.

Le CBD n’est pas un médicament approuvé pour l’autisme et fait actuellement l’objet de recherches. Les conseils et la supervision d’un spécialiste médical sont essentiels dans le traitement de l’autisme. Consultez votre médecin spécialiste avant d’utiliser le CBD.

Produit CBD utilisé

Le Dr Lins utilise de l’huile de CBD pure et isolée et du CBD à large spectre de qualité pharmaceutique.

Dose

Pour déterminer le dosage de CBD, le Dr Lins suit le principe“commencer doucement et aller lentement“. Dans le cas des enfants, la dose de départ qu’il utilise se situe entre 15 et 25 mg par jour, administrés 2 ou 3 fois par jour, en fonction des symptômes et de l’âge du patient. La dose est ensuite augmentée progressivement jusqu’à l’obtention de l’effet thérapeutique désiré, avec un minimum d’effets secondaires.

La durée

Des évaluations périodiques de suivi sont effectuées tous les 2 à 3 mois pour évaluer les progrès et ajuster la dose si nécessaire.

Voies d’administration

En termes d’administration, le Dr Lins suggère d’utiliser le CBD par voie sublinguale, à jeun dans la mesure du possible. Le CBD peut également être incorporé à la nourriture après le repas pour en masquer le goût, en fonction du degré d’agressivité du patient et de son respect des règles.

Quels contrôles sont recommandés pour le CBD et l’autisme ?

Le Dr Lins recommande de contrôler les enzymes hépatiques par des analyses de sang au début du traitement et périodiquement tous les 6 mois. En outre, l’évaluation des allergies alimentaires et des problèmes gastro-intestinaux peut fournir des informations précieuses pour le traitement de certains cas.

Conclusions

Les TSA (troubles du spectre autistique) sont des troubles complexes dont l’étiologie n’est pas claire et qui résultent probablement d’une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et psychologiques. Les traitements actuels visent principalement à améliorer le comportement, la sociabilité et l’intégration des enfants atteints. Les interventions pharmacologiques sont souvent limitées par les effets secondaires et se concentrent généralement sur la gestion des comorbidités.

Avec l’approbation du cannabis médical, en particulier des produits à base de CBD (cannabidiol), dans de nombreux pays, le CBD est apparu comme une option thérapeutique prometteuse dans de nombreux cas, étayée par l’expérience de première main de médecins comme le Dr Lins. Malheureusement, l’absence d’études cliniques portant sur un plus grand nombre de patients ne permet pas, à ce jour, de tirer des conclusions définitives pour recommander le CBD dans le traitement des TSA.

Perspectives d’avenir

Bien que les preuves anecdotiques et les expériences individuelles soient prometteuses, des preuves scientifiques solides sont essentielles pour l’adoption et l’intégration à grande échelle des thérapies à base de CBD dans la pratique médicale de routine.

Le Handbook of Principles of Clinical Cannabinology – dont cet article est tiré – est une ressource pour cette tâche, car il fournit une vue d’ensemble complète du potentiel thérapeutique des cannabinoïdes. Que vous soyez un professionnel de la santé à la recherche de connaissances sur le potentiel thérapeutique des cannabinoïdes, ce manuel fournit les outils nécessaires à une prise en charge complète des patients.

Note : Cet article est un document d’information basé sur les dernières recherches scientifiques. Il n’est pas destiné à prévenir, diagnostiquer ou traiter une quelconque maladie. Son contenu peut compléter, mais ne doit jamais remplacer, le diagnostic ou le traitement d’une maladie ou d’un symptôme. Les produits Cannactiva ne sont pas des médicaments et sont destinés à un usage externe. Les auteurs et Cannactiva ne peuvent être tenus responsables de l’utilisation abusive de ces informations. Veuillez noter que de nouvelles preuves scientifiques peuvent être disponibles depuis la date de publication. Par conséquent, consultez votre médecin avant d’utiliser le CBD ou si vous avez des doutes à ce sujet.

Références et informations complémentaires

1. Zamberletti, E., Gabaglio, M., Parolaro, D., 2017. Le système endocannabinoïde et les troubles du spectre autistique : aperçu des modèles animaux. Int. J. Mol. Sci. 18, 1916.
2. Association psychiatrique américaine, 2013. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition. Presse de l’American Psychiatric Association, Washington, DC
3. Jinan Zeidan, Eric Fombonne, Julie Scorah, et al. Prévalence mondiale de l’autisme : mise à jour de l’examen systématique. Autism Res. 2022 Mai;15(5):778-790.
4. M.C. Flores-Pajot, M. Ofner, M.T. Do, E. Lavigne, P.J. Villeneuve. Childhood autism spectrum disorders and exposure to nitrogen dioxide, and particulate matter air pollution : a review and meta-analysis. Environ. Res., 151 (2016), pp. 763-776.
5. T Gong, C Dalman, S Wicks, et al. Exposition périnatale à la pollution atmosphérique liée au trafic et troubles du spectre autistique. Environ Health Perspect, 125:119-126
6. Guxens M, Ghassabian A, Gong T, Garcia-Esteban R, et al. Exposition à la pollution atmosphérique pendant la grossesse et traits autistiques chez l’enfant dans quatre études de cohortes européennes basées sur la population : le projet ESCAPE. Environ Health Perspect 124:133-140 ;
7. HeeKyoung Chun, Cheryl Leung, Shi Wu Wen, Judy McDonald, Hwashin H Shin. Exposition maternelle à la pollution atmosphérique et risque d’autisme chez l’enfant : revue systématique et méta-analyse. Pollution de l’environnement. Volume 256, janvier 2020, 113307
8. Frédéric Dutheil, Aurélie Comptour, Roxane Morlon, et al. Troubles du spectre autistique et pollution de l’air : une revue systématique et une méta-analyse.Environ Pollut. 2021 Jun 1;278:116856.
9. F Gorini, F Muratori, MA Morales. Le rôle de la pollution par les métaux lourds dans les troubles neurocomportementaux : un accent sur l’autisme. Revue Journal of Autism and Developmental Disorders volume 1, pages 354-372 (2014)
10. Adams, J. B., Audhya, T., McDonough-Means, S., Rubin, R. A., Quig, D., Geis, E., et al. (2012). Statut toxicologique des enfants autistes par rapport aux enfants neurotypiques et association avec la sévérité de l’autisme. Biological Trace Element Research, 151(2), 171-180.
11. Melissa DeFilippis, Karen Dineen Wagner. Traitement des troubles du spectre autistique chez les enfants et les adolescents. Psychopharmacol Bull. 2016 Aug 15 ; 46(2) : 18-41.
12. Adi Aran, Dalit Cayam Rand. Traitement par les cannabinoïdes des symptômes des troubles du spectre autistique. Expert Opin Emerg Drugs. 2024 Jan 16:1-15.

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