Potencial del CBD para el TDAH: Nuevas Perspectivas en el Tratamiento

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) afecta a millones de personas en todo el mundo. Aunque existen tratamientos, estos a menudo tienen efectos secundarios, lo que insta a seguir buscando terapias para el TDAH. El cannabidiol (CBD), un compuesto no psicoactivo del cannabis, ha emergido como una posible opción de tratamiento. 

En motivo del Día Mundial del TDAH, hoy en el blog de Cannactiva hablamos sobre la investigación actual y potenciales aplicaciones del CBD para tratar el TDAH, basado en el Manual de Principios Cannabinología de Cannabiscentia, por el médico Fabio Turco y Viola Brugnatelli.

¿Qué es el TDAH?

El TDAH es un trastorno que afecta tanto a niños como a adultos, caracterizado por patrones persistentes de inatención, hiperactividad e impulsividad que son más severos de lo que se observa típicamente en individuos de un nivel de desarrollo comparable.  Estos síntomas pueden afectar significativamente varios aspectos de la vida diaria, incluyendo el rendimiento escolar, laboral y las relaciones sociales.

Diagnóstico del TDAH

El diagnóstico del TDAH se realiza a través de una evaluación clínica que incluye entrevistas, cuestionarios de comportamiento y observaciones directas. Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad se clasifica en tres tipos: presentación predominantemente inatenta, hiperactiva-impulsiva y combinada.

Tratamientos actuales para el TDAH

Los tratamientos actuales para el TDAH incluyen principalmente terapias conductuales y medicamentos estimulantes como el metilfenidato (Concerta ®, Medikinet ® y Rubifen ®) y las anfetaminas (Elvanse ®). Sin embargo, estos pueden tener efectos secundarios como insomnio y pérdida de apetito. 

Los medicamentos son efectivos, pero con potenciales efectos secundarios significativos como insomnio, supresión del apetito y potencial de abuso. Debido a esto, existe un interés creciente en explorar alternativas terapéuticas, incluyendo el uso de cannabis medicinal y CBD.

Potencial del CBD para el tratamiento del TDAH

¿Qué es el CBD?

El cannabidiol (CBD) es uno de los principales cannabinoides que se encuentran en la planta de cannabis. A diferencia del tetrahidrocannabinol (THC), el CBD no tiene efectos psicoactivos, lo que significa que no produce el “subidón” asociado con el consumo de marihuana. 

El CBD interactúa con el sistema endocannabinoide del cuerpo, que tiene un papel crucial en la regulación de diversas funciones fisiológicas, incluyendo el estado de ánimo, el sueño y la respuesta al dolor. Debido a sus propiedades terapéuticas, el CBD ha sido estudiado por sus efectos potenciales en una variedad de afecciones médicas, incluyendo el TDAH.

Ensayos Clínicos y Estudios

Estudios recientes han comenzado a explorar cómo el CBD puede ayudar a tratar el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Un estudio observacional realizado en Brasil en 2019 sobre 18 niños con autismo (TEA) mostró resultados prometedores en niños con TDAH que tomaron cápsulas de CBD. Aunque el estudio no se centra en TDAH, tiene relevancia porque aborda síntomas que se solapan entre TEA y TDAH, como los déficits de atención y los problemas de comportamiento. Se encontraron mejoras en la hiperactividad, inatención e impulsividad sin efectos secundarios significativos.

Detalle: Estudio observacional realizado en Brasil

El estudio observacional realizado en Brasil en 2019 (4) mostró resultados prometedores en 15 pacientes pediátricos con TDAH que recibieron cápsulas de alto contenido de CBD (THC:CBD, 1:75). 

Las dosis fueron ajustadas individualmente, comenzando con una media de 2.90 mg/kg/día de CBD, y ajustándose entre 2.30 y 3.60 mg/kg/día según la gravedad del caso. Durante los primeros 30 días, se realizó un ajuste intensivo de las dosis, continuando con ajustes menores durante los siguientes 150 días. La dosis promedio final de CBD fue de 4.55 mg/kg/día, con un rango de 3.75 a 6.45 mg/kg/día. La dosis promedio de THC fue de 0.06 mg/kg/día, variando entre 0.05 y 0.09 mg/kg/día. El régimen consistió en dos dosis diarias, una por la mañana y otra por la noche. Los resultados mostraron mejoras en hiperactividad, inatención e impulsividad sin efectos secundarios significativos.

Un estudio significativo que contribuye a la comprensión de los cannabinoides en el tratamiento del TDAH es el ensayo EMA-C (Experimental Medicine in ADHD-Cannabinoids), publicado en 2017. Este estudio experimental piloto, aleatorizado y controlado con placebo, investigó los efectos del spray oromucosal Nabiximols (Sativex), un medicamento cannabinoide (THC:CBD, 1:1) en 30 adultos con TDAH. 

Los resultados no mostraron una diferencia significativa en el resultado principal entre los grupos activos y de placebo. Sin embargo, el grupo que recibió tratamiento con cannabinoides generalmente exhibió mejores puntuaciones que el grupo placebo. Notablemente, Nabiximols se asoció con una mejora significativa en la hiperactividad/impulsividad y una medida cognitiva de inhibición. Además, hubo tendencias hacia la mejora en la inatención (5). Aunque los resultados no fueron concluyentes, este estudio proporciona evidencia preliminar que respalda la teoría de que algunos adultos con TDAH podrían beneficiarse del uso de cannabinoides. 

Una revisión sistemática publicada en 2020 encontró evidencia moderada que apoya el uso de compuestos de CBD y medicamentos con CBD (como Nabiximols y Sativex) para aliviar los síntomas del TDAH y otros trastornos como la esquizofrenia, el trastorno de ansiedad social y el trastorno del espectro autista. (6) 

En general, se destaca la necesidad de ensayos clínicos más extensos y bien diseñados para validar aún más estos hallazgos.

Potenciales Beneficios del CBD en la Reducción de los Síntomas del TDAH

• Mejora de la concentración y atención: El CBD puede modular los neurotransmisores, reduciendo potencialmente los síntomas de inatención y promoviendo una mayor claridad cognitiva.
• Reducción de la hiperactividad e impulsividad: Los efectos calmantes del CBD pueden ayudar a controlar estos dos síntomas centrales del TDAH. Se cree que estos efectos surgen de la influencia del cannabidiol en los sistemas de serotonina y dopamina, que están involucrados en la regulación del estado de ánimo y el control del comportamiento. 
• Mejora de la calidad del sueño: Se ha demostrado que el CBD mejora la calidad del sueño al abordar factores como la ansiedad y la hiperexcitabilidad, que pueden interferir con el descanso reparador. El sueño mejorado, a su vez, mejora el estado de ánimo y la función cognitiva en general, ayudando así a aliviar los síntomas del TDAH durante las horas de vigilia.
• Reducción de la ansiedad y el estrés: La ansiedad y el estrés son problemas frecuentes que coexisten en individuos con TDAH y pueden empeorar significativamente los síntomas. El CBD tiene propiedades ansiolíticas bien documentadas (7). Al reducir la ansiedad y el estrés, el CBD puede aliviar indirectamente los síntomas del TDAH, facilitando a los individuos la gestión de sus actividades diarias y mejorando su calidad de vida en general.

A diferencia de los medicamentos estimulantes tradicionales, el CBD no produce efectos eufóricos, lo que lo convierte en una opción más atractiva para individuos sensibles a los efectos secundarios de los tratamientos convencionales.

Testimonios del uso de CBD para el TDAH

Un caso práctico en el manual de Cannabiscientia describe cómo un estudiante de segundo grado con TDAH, R., experimentó mejoras significativas en concentración y comportamiento al usar goma de mascar con CBD y aceite de CBD. Su madre reportó una mayor concentración y menor hiperactividad durante el uso de CBD. Esta experiencia práctica subraya el potencial del CBD como una alternativa viable a los medicamentos tradicionales para el TDAH.

En el caso de R., encontrar el equilibrio adecuado implicó prueba y error. El fuerte sabor del aceite concentrado, incluso mezclado con alimentos, fue rechazado por R., como ocurre con la mayoría de los pacientes más jóvenes. Por el contrario, su madre observó que la goma de mascar con CBD fue particularmente efectiva, aunque requirió ajustes cuidadosos de la dosis para evitar la sedación excesiva.

Conclusión

La investigación sobre el CBD como tratamiento para el TDAH está en sus primeras etapas, pero los estudios preliminares y la evidencia anecdótica sugieren que podría ser una alternativa más segura y tolerable a los medicamentos tradicionales. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para comprender completamente su eficacia y seguridad. 

Antes de iniciar cualquier tratamiento con CBD, es crucial el diagnóstico y consejo del médico especialista. Sólo su médico puede ofrecerle orientación sobre la dosificación y monitorear posibles interacciones del CBD con otros medicamentos.

La información de este artículo procede del manual Manual de Principios Cannabinología de Cannabiscentia, de Viola Brugnatelli y Fabio Turco y Prohibition Partners. Una guía sobre cannabis medicinal y cannabinoides para profesionales de la salud donde se trata extensamente el panorama del cannabis medicinal europeo. La segunda edición ya está disponible. Visite Cannabiscientia para más información.

Nota: Este es un artículo informativo y no tiene como objetivo prevenir, diagnosticar o tratar ninguna enfermedad. Su contenido puede complementar, pero nunca debe reemplazar, el diagnóstico o tratamiento de cualquier enfermedad o síntoma. Los productos de Cannactiva no son medicamentos y están destinados a uso externo. Pueden existir nuevas evidencias científicas relevantes desde la fecha de publicación. Consulte con su médico antes de utilizar CBD. El enfoque terapéutico debe ser siempre personalizado y depende de la valoración profesional.

Referencias

1. Amy F.T. Arnsten. The Emerging Neurobiology of Attention Deficit Hyperactivity Disorder: The Key Role of the Prefrontal Association Cortex. J Pediatr. 2009 May 1; 154(5): I–S43.
2. Miriam Kessi, Haolin Duan, Juan Xiong, et al. Attention-deficit hyperactive disorder updates. Front Mol Neurosci. 2022; 15: 925049.
3. Athanasios Koutsoklenis, Juho Honkasilta. ADHD in the DSM-5-TR: What has changed and what has not. Front Psychiatry. 2023 Jan 10:13:1064141.
4. Fleury-Teixeira, P., Caixeta, F. V., Ramires da Silva, L. C., Brasil-Neto, J. P., & Malcher-Lopes, R. (2019). Effects of CBD-enriched Cannabis sativa extract on autism spectrum disorder symptoms: an observational study of 18 participants undergoing compassionate use. Frontiers in neurology, 10, 1145.
5. Ruth E Cooper, Emma Williams, Seth Seegobin, et al. Cannabinoids in attention-deficit/hyperactivity disorder: A randomised-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol. 2017 Aug;27(8):795-808.
6. Khan, R., Naveed, S., Mian, N., Fida, A., Raafey, M. A., & Aedma, K. K. (2020). The therapeutic role of Cannabidiol in mental health: a systematic review. Journal of Cannabis Research, 2(1), 1-21.
7. L Cinnamon Bidwell, Renée Martin-Willett, Carillon Skrzynski, et al. Acute and Extended Anxiolytic Effects of Cannabidiol in Cannabis Flower: A Quasi-Experimental ad libitum Use Study. Cannabis Cannabinoid Res. 2024 Jan 22.