CBD en autisme: huidige onderzoeken en klinische ervaring

Ter gelegenheid van Wereld Autisme Dag, 2 april, bieden we een uitgebreid overzicht van het therapeutisch potentieel van cannabidiol (CBD) voor de behandeling van autisme. Het is afkomstig uit het Handbook of Principles of Clinical Cannabinology, een kennisbron van onschatbare waarde over medicinale cannabis die wetenschappelijke gegevens combineert met inzichten uit de klinische ervaring van artsen en professionals in de gezondheidszorg.

Opmerking: Dit is een informatief artikel en is niet bedoeld om een ziekte te voorkomen, diagnosticeren of behandelen. De inhoud kan de diagnose of behandeling van een ziekte of symptoom aanvullen, maar mag deze nooit vervangen. Cannactiva-producten zijn geen geneesmiddelen en zijn bedoeld voor uitwendig gebruik. Na de publicatiedatum kan relevant nieuw wetenschappelijk bewijs beschikbaar zijn gekomen. Raadpleeg je arts voordat je CBD gebruikt.

CBD en Autistisch Spectrum Stoornis

Medicinale cannabis, in het bijzonder cannabidiol of CBD, is naar voren gekomen als een veelbelovende optie voor mensen met Autisme Spectrum Stoornis (ASS). De interacties van CBD met het endocannabinoïde systeem, neurotransmittersystemen en de neuroprotectieve en ontstekingsremmende eigenschappen bieden potentiële therapeutische voordelen voor de behandeling van ASS-symptomen.

Het is belangrijk om duidelijk te maken dat CBD momenteel geen goedgekeurd medicijn is voor ASS. Hoewel het bewijs en de individuele ervaringen veelbelovend zijn, is gedegen wetenschappelijk bewijs essentieel voor de wijdverspreide toepassing en integratie van op CBD gebaseerde therapieën in de medische routinepraktijk. Laten we eens kijken welke onderzoeken en gegevens er op dit moment zijn over CBD en autisme.

Wat is Autisme Spectrum Stoornis (ASS)?

ASS omvat een reeks neurologische ontwikkelingsstoornissen die zich meestal vroeg in het leven manifesteren en vaak samengaan met algemene cognitieve stoornissen (1). Symptomen zijn onder andere problemen met communicatie en sociale interactie, repetitief gedrag en, in sommige gevallen, verstandelijke beperkingen (2).

ASS komt ongeveer vier keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en kan gepaard gaan met angst, depressie, slapeloosheid, epilepsie, darmstoornissen en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD).

Relatie tussen autisme en het milieu: Autisme en vervuiling

Recente onderzoeken suggereren dat zowel genetische als omgevingsfactoren kunnen bijdragen aan ASS. (4) Het blijft echter onduidelijk in welke mate omgevingsfactoren de recente toename van het aantal ASS-gevallen hebben beïnvloed. De tegenstrijdige gegevens in de literatuur over de rol van milieufactoren kunnen worden toegeschreven aan methodologische problemen, zoals de selectie van verontreinigende stoffen voor analyse en de kwantificering ervan.

Europese studies hebben geen verband gerapporteerd tussen blootstelling van de moeder aan luchtvervuiling en ASS bij kinderen (5,6). Daarentegen hebben verschillende onderzoeken in de Verenigde Staten en andere landen een verband gevonden.

Verder is het cruciaal om te bepalen of er een kritieke periode van blootstelling is die in het bijzonder geassocieerd wordt met het ontstaan van ASS bij kinderen. Talloze onderzoeken hebben de correlatie tussen autisme en verschillende luchtverontreinigende stoffen onderzocht, waarbij de nadruk lag op stoffen als ozon (ozon op leefniveau), lood, fijnstof (PM), koolmonoxide (CO), stikstofdioxide (NO2) of zwaveldioxide (SO2).

Behandelingen voor autisme

Er zijn verschillende behandelingsmethoden voor autisme, vaak in combinatie met elkaar. Deze omvatten: (11)

• Interventies op het gebied van gedrag en ontwikkeling
• Educatieve interventies
• Sociaal-relationele interventies
• Farmacologische interventies
• Psychologische interventies
• Aanvullende en alternatieve therapieën (bijv. speciale diëten, kunstzinnige therapie, mindfulness).

Farmacologische behandeling

Farmacologische behandelingen genezen ASS niet, ze zijn gericht op het beheersen van specifieke symptomen. Sommige medicijnen zijn gericht op hyperactiviteit, zelfverwondend gedrag of aandachtsproblemen, terwijl andere comorbide aandoeningen behandelen, zoals angst, depressie, epilepsie en gastro-intestinale problemen, die een bijzondere uitdaging vormen bij de behandeling van ASS (11).

Potentieel van CBD in de behandeling van ASS

In de afgelopen jaren heeft CBD aandacht gekregen als mogelijke behandeling voor ASS, en veel artsen in verschillende landen hebben het opgenomen in hun therapeutische strategieën. Het gebruik ervan moet echter zorgvuldig worden overwogen en gecontroleerd door gezondheidsprofessionals.

Werkingsmechanisme

Er wordt gedacht dat CBD mogelijk nuttig kan zijn bij de behandeling van ASS, vanwege de interactie met het endocannabinoïde systeem en de invloed op verschillende neurotransmittersystemen zoals GABA, serotonine en dopamine. (12)

CBD vertoont neuroprotectieve eigenschappen, die relevant kunnen zijn bij autisme, waar sprake kan zijn van veranderingen in de ontwikkeling en functie van de hersenen. Daarnaast suggereert bepaald onderzoek dat neuro-inflammatie een rol kan spelen in de pathofysiologie van ASS. CBD heeft ook ontstekingsremmende eigenschappen en kan de immuunrespons moduleren, wat kan helpen ontstekingen in de hersenen te verminderen en daarmee gepaard gaande symptomen te verlichten.

Potentiële voordelen van CBD bij autisme

CBD kan helpen bij het verlichten van symptomen van angst en stress die vaak worden ervaren door mensen met ASS, en kan ook helpen bij het beheersen van probleemgedrag dat geassocieerd wordt met autisme, zoals agressie, agitatie en prikkelbaarheid. De kalmerende effecten kunnen storend gedrag verminderen en de algemene stemmingsstabiliteit verbeteren.

Daarnaast hebben veel mensen met ASS last van slaapstoornissen en van CBD is aangetoond dat het de slaapkwaliteit verbetert.

Hoewel toevallen geen kernsymptoom van autisme zijn, komen ze bij individuen met ASS vaker voor dan bij de algemene bevolking. CBD is goedgekeurd als behandeling voor bepaalde vormen van epilepsie en de anti-epileptische eigenschappen ervan kunnen gunstig zijn voor mensen met autisme die last hebben van aanvallen als comorbide aandoening. Op dit punt is het ook de moeite waard om te vermelden dat CBD een wisselwerking heeft met bepaalde medicijnen tegen epilepsie, zoals Topiramaat, Rufinamide, Zonisamide en Eslicarbazepine. Daarom wordt het belang van voorschrijven en toezicht door een medisch specialist onderstreept.

Bijwerkingen van CBD

Wat bijwerkingen betreft, wordt CBD in vergelijking met traditionele farmacologische interventies over het algemeen goed verdragen en heeft het een gunstig bijwerkingenprofiel. Dit maakt het een potentieel aantrekkelijke optie voor mensen met ASS die gevoelig zijn voor de bijwerkingen van conventionele medicijnen. Het is echter goed om te onthouden dat CBD op dit moment nog geen goedgekeurd medicijn is voor ASS, maar zich nog in de onderzoeksfase bevindt. Raadpleeg daarom je medisch specialist over mogelijke behandelingen voor autisme.

Aan de andere kant is het gebruik van cannabisproducten die THC bevatten, zoals marihuana of zelfgemaakte cannabispreparaten, niet aan te raden. In het geval van autisme verdient het de voorkeur om pure CBD te gebruiken en sporen van THC te vermijden, vooral bij kinderen. THC is psychoactief en kan psychoses en ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Het gebruik van THC-producten moet voorzichtig worden begeleid door een medisch specialist, vooral bij minderjarigen.

Klinische ervaring: CBD en autisme

Dr. Mauro Cardoso Lins is een Braziliaanse arts met uitgebreide ervaring in de behandeling van patiënten met ASS en ADHD, vooral kinderen en adolescenten. Dr. Lins, geïnterviewd door Cannabiscientia, vertelt ons dat zijn klinische ervaring met CBD voor de behandeling van milde tot matige en ernstige gevallen van autisme tot nu toe opwindend is.

Volgens hun ervaring en de verzamelde gegevens is CBD effectief in het verbeteren van gedragsaspecten, vooral in initiële en mild-gematigde gevallen, maar ook in ernstigere gevallen.

Waargenomen verbeteringen zijn onder andere:

• Verminderde agressiviteit (waarschijnlijk het belangrijkste resultaat),
• Verhoogde aandachtsspanne,
• Verhoogde communicatie en gezelligheid,
• Verbeterde taakprestaties.

Gebruikt CBD-product, dosering, toedieningswijzen en duur van CBD-gebruik

Dit gedeelte bevat de informatie die Dr. Lins heeft gegeven in zijn interview voor Cannabiscientia. Deze informatie is gebaseerd op zijn klinische ervaring en is NIET VOORSCHRIFTELIJK.

CBD is geen goedgekeurd medicijn voor autisme en wordt momenteel onderzocht. Advies en begeleiding door een medisch specialist zijn essentieel bij de behandeling van autisme. Raadpleeg je medisch specialist voordat je CBD gaat gebruiken.

Gebruikt CBD-product

Dr. Lins gebruikt pure geïsoleerde CBD-olie en CBD met een breed spectrum van farmaceutische kwaliteit.

Dosis

Bij het bepalen van de CBD dosering houdt Dr. Lins zich aan het principe van“begin laag en ga langzaam“. In het geval van kinderen is de startdosis die hij gebruikt tussen 15 en 25 mg per dag, 2 of 3 keer per dag toegediend, afhankelijk van de symptomen en de leeftijd van de patiënt. De dosis wordt dan geleidelijk verhoogd tot het gewenste therapeutische effect is bereikt, met minimale bijwerkingen.

Duur

Om de 2 tot 3 maanden worden periodieke follow-up beoordelingen uitgevoerd om de voortgang te evalueren en de dosis zo nodig aan te passen.

Toedieningsroutes

Qua toediening stelt Dr. Lins voor om CBD sublinguaal te gebruiken, indien mogelijk op een lege maag. Als alternatief kan CBD na de maaltijd in voedsel worden verwerkt om de smaak te maskeren, afhankelijk van de mate van agressie en therapietrouw van de patiënt.

Welke controles worden aanbevolen bij CBD en autisme?

Dr. Lins raadt aan de leverenzymen te controleren door middel van bloedtests aan het begin van de behandeling en periodiek om de 6 maanden. Daarnaast kan de beoordeling van voedselallergieën en gastro-intestinale problemen waardevolle informatie opleveren voor de behandeling van bepaalde gevallen.

Conclusies

ASS (Autisme Spectrum Stoornis) is een complexe stoornis met een onduidelijke etiologie, die waarschijnlijk het gevolg is van een combinatie van genetische, omgevings- en psychologische factoren. De huidige behandelingen richten zich voornamelijk op het verbeteren van gedrag, sociabiliteit en integratie bij aangedane kinderen. Farmacologische interventies worden vaak beperkt door bijwerkingen en richten zich meestal op het beheer van co-morbiditeiten.

Met de goedkeuring van medicinale cannabis, in het bijzonder CBD (cannabidiol) gebaseerde producten, in veel landen, is CBD naar voren gekomen als een veelbelovende behandelingsoptie in veel gevallen, ondersteund door de ervaringen uit eerste hand van artsen zoals Dr. Lins. Helaas betekent het gebrek aan klinische studies bij grotere aantallen patiënten dat het tot op heden niet mogelijk is om definitieve conclusies te trekken om CBD voor ASS aan te bevelen.

Toekomstperspectieven

Hoewel anekdotisch bewijs en individuele ervaringen veelbelovend zijn, is gedegen wetenschappelijk bewijs essentieel voor de wijdverspreide goedkeuring en integratie van op CBD gebaseerde therapieën in de medische routinepraktijk.

Het Handbook of Principles of Clinical Cannabinology – waaruit dit artikel afkomstig is – is een hulpmiddel bij deze taak en biedt een uitgebreid overzicht van de therapeutische mogelijkheden van cannabinoïden. Of je nu een zorgprofessional bent die op zoek is naar kennis over de therapeutische mogelijkheden van cannabinoïden, dit handboek biedt de hulpmiddelen die nodig zijn voor een uitgebreide patiëntenzorg.

Opmerking: Dit is een informatief artikel gebaseerd op het laatste wetenschappelijke onderzoek. Het is niet bedoeld om een ziekte te voorkomen, diagnosticeren of behandelen. De inhoud kan een aanvulling zijn op een diagnose of behandeling van een ziekte of symptoom, maar mag deze nooit vervangen. Cannactiva-producten zijn geen geneesmiddelen en zijn bedoeld voor uitwendig gebruik. De auteurs en Cannactiva kunnen niet aansprakelijk worden gesteld voor misbruik van deze informatie. Houd er rekening mee dat er nieuw wetenschappelijk bewijs beschikbaar kan zijn gekomen na de publicatiedatum. Raadpleeg daarom je arts voordat je CBD gebruikt of als je er twijfels over hebt.

Referenties en meer informatie

1. Zamberletti, E., Gabaglio, M., Parolaro, D., 2017. Het endocannabinoïde systeem en autismespectrumstoornissen: inzichten uit diermodellen. Int. J. Mol. Sci. 18, 1916.
2. American Psychiatric Association, 2013. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Pers van de American Psychiatric Association, Washington, DC
3. Jinan Zeidan, Eric Fombonne, Julie Scorah, et al. Wereldwijde prevalentie van autisme: een systematische herziening. Autisme Res. 2022 mei;15(5):778-790.
4. M.C. Flores-Pajot, M. Ofner, M.T. Do, E. Lavigne, P.J. Villeneuve. Childhood autism spectrum disorders and exposure to nitrogen dioxide, and particulate matter air pollution: a review and meta-analysis. Environ. Res., 151 (2016), pp. 763-776.
5. T Gong, C Dalman, S Wicks, et al. Perinatale blootstelling aan verkeersgerelateerde luchtvervuiling en autismespectrumstoornissen. Milieugezondheidsperspectief, 125:119-126
6. Guxens M, Ghassabian A, Gong T, Garcia-Esteban R, et al. Blootstelling aan luchtvervuiling tijdens de zwangerschap en autistische kenmerken bij kinderen in vier Europese cohortstudies op bevolkingsniveau: het ESCAPE-project. Environ Health Perspect 124:133-140;
7. HeeKyoung Chun, Cheryl Leung, Shi Wu Wen, Judy McDonald, Hwashin H Shin. Blootstelling van moeders aan luchtvervuiling en het risico op autisme bij kinderen: een systematische review en meta-analyse. Milieuvervuiling. Volume 256, januari 2020, 113307
8. Frédéric Dutheil, Aurélie Comptour, Roxane Morlon, et al. Autisme spectrum stoornis en luchtvervuiling: Een systematische review en meta-analyse.Environ Pollut. 2021 Jun 1;278:116856.
9. F Gorini, F Muratori, MA Morales. De rol van vervuiling door zware metalen bij neurogedragsstoornissen: een focus op autisme. Overzicht Tijdschrift voor Autisme en Ontwikkelingsstoornissen volume 1, pagina’s 354-372 (2014)
10. Adams, J. B., Audhya, T., McDonough-Means, S., Rubin, R. A., Quig, D., Geis, E., et al. (2012). Toxicologische status van kinderen met autisme versus neurotypische kinderen en de associatie met de ernst van autisme. Biologisch onderzoek naar sporenelementen, 151(2), 171-180.
11. Melissa DeFilippis, Karen Dineen Wagner. Behandeling van Autisme Spectrum Stoornis bij Kinderen en Adolescenten. Psychopharmacol Bull. 2016 Aug 15; 46(2): 18-41.
12. Adi Aran, Dalit Cayam Rand. Cannabinoïdenbehandeling voor de symptomen van autismespectrumstoornis. Expert Opinie Emerg Drugs. 2024 jan 16:1-15.

• Hacohen M, Stolar OE, Berkovitch M, Elkana O, Kohn E, Hazan A, Heyman E, Sobol Y, Waissengreen D, Gal E, Dinstein I. Kinderen en adolescenten met ASS behandeld met CBD-rijke cannabis vertonen significante verbeteringen, met name in sociale symptomen: een open-label onderzoek. Transl Psychiatry. 2022 Sep 9;12(1):375. doi: 10.1038/s41398-022-02104-8. PMID: 36085294; PMCID: PMC9461457.
• Pedrazzi JFC, Ferreira FR, Silva-Amaral D, Lima DA, Hallak JEC, Zuardi AW, Del-Bel EA, Guimarães FS, Costa KCM, Campos AC, Crippa ACS, Crippa JAS. Cannabidiol voor de behandeling van autismespectrumstoornis: hoop of hype? Psychofarmacologie (Berl). 2022 Sep;239(9):2713-2734. doi: 10.1007/s00213-022-06196-4. Epub 2022 jul 29. PMID: 35904579.
• Ma L, Platnick S, Platnick H. Cannabidiol in de behandeling van autismespectrumstoornis: een casestudie. Cureus. 2022 Aug 26;14(8):e28442. doi: 10.7759/cureus.28442. PMID: 36176817; PMCID: PMC9509693.
• Barchel D, Stolar O, De-Haan T, Ziv-Baran T, Saban N, Fuchs DO, Koren G, Berkovitch M. Oral Cannabidiol Use in Children With Autism Spectrum Disorder to Treat Related Symptoms and Co-morbidities. Front Pharmacol. 2019 jan 9;9:1521. doi: 10.3389/fphar.2018.01521. PMID: 30687090; PMCID: PMC6333745.