CBD per il mal di schiena: scopri i suoi benefici

La lombalgia, comunemente nota come lombalgia o mal di schiena, è una condizione debilitante che colpisce milioni di persone in tutto il mondo e che ha un impatto negativo sul benessere, ostacolando la mobilità, la produttività e la qualità della vita. Sebbene esistano diverse opzioni di trattamento, la lombalgia può essere resistente alle terapie convenzionali e può essere difficile da trattare. Il potenziale del cannabidiolo (CBD) come agente terapeutico per il trattamento della lombalgia presenta nuove possibilità di trattamento.

Nell’articolo di Cannactiva di oggi, esaminiamo la ricerca sull’uso del CBD per il trattamento del mal di schiena, basandoci sul Manuale di Cannabiscientia di Cannabinologia Clinica, scritto da Viola Brugnatelli e dal Dr. Fabio Turco.

Che cos’è la lombalgia?

La lombalgia è un dolore localizzato nella regione lombare della schiena, l’area che va dalla parte inferiore delle costole alla regione dei glutei. Solo nel 2020, circa 619 milioni di persone in tutto il mondo sono state colpite da lombalgia, un numero che si prevede aumenterà significativamente nel corso degli anni, sottolineando l’urgente necessità di strategie di trattamento efficaci. (1)

Le cause di questo tipo di dolore possono essere varie, tra cui fattori posturali, lesioni da sforzo ripetitivo e cattive abitudini del sonno. Tuttavia, circa il 90% dei casi ha un’origine aspecifica, senza una chiara causa di fondo.

Inoltre, esistono diversi fattori che possono aumentare il rischio di lombalgia, alcuni dei quali possono essere controllati, come uno stile di vita sedentario, il fumo, l’obesità e lo stress legato al lavoro. Altri fattori sono le malattie di base, le lesioni e il dolore riferito da altri sistemi che si manifesta con il mal di schiena.

Il dolore alla schiena varia da episodi acuti a condizioni croniche, con un impatto significativo sulla vita quotidiana.

Indipendentemente dalla sua manifestazione temporanea, la lombalgia può avere profonde implicazioni sul benessere emotivo e sulla qualità della vita. Compromette la mobilità, interrompe le attività quotidiane e può provocare isolamento sociale e disagio psicologico.

Sebbene possa comparire a qualsiasi età, è più comune tra i 50 e i 55 anni e colpisce più donne che uomini. I sintomi variano da un dolore sordo o lieve, a un dolore acuto, a un dolore più intenso, pulsante e radiante.
In alcuni casi, gli episodi acuti di lombalgia si risolvono spontaneamente, mentre in altri progrediscono verso uno stato di dolore cronico che richiede strategie di trattamento complete.

Trattamento convenzionale del mal di schiena

Un trattamento efficace della lombalgia richiede un approccio personalizzato e multidisciplinare, che affronti la causa sottostante e promuova il benessere generale. Le strategie di trattamento variano a seconda che il dolore sia specifico o aspecifico, con interventi mirati ad alleviare i sintomi e a ripristinare la funzionalità. (3)

In caso di lombalgia specifica, i trattamenti sono rivolti alla causa sottostante attraverso interventi chirurgici, farmaci o interventi specializzati per promuovere la guarigione.

Al contrario, il trattamento della lombalgia non specifica si concentra sul sollievo dei sintomi e sul ripristino funzionale attraverso terapie fisiche, supporto psicologico e modifiche dello stile di vita.

I farmaci possono essere utilizzati per alleviare i sintomi, ma devono essere complementari ad altri trattamenti e usati con giudizio. Valutazioni cliniche complete, che includono valutazioni fisiche e psicosociali, sono essenziali per adattare l’assistenza alle esigenze individuali e ottimizzare i risultati del trattamento. Gli analgesici, in particolare, devono essere usati con giudizio e le persone anziane e quelle con co-morbilità devono consultare il proprio medico prima di assumere farmaci.

Il CBD per alleviare il mal di schiena

Poiché i trattamenti convenzionali a volte non sono sufficienti a dare sollievo alla lombalgia, i cannabinoidi, in particolare il cannabidiolo (CBD), stanno emergendo come un possibile intervento degno di essere studiato.

Che cos’è il CBD?

Il cannabidiolo (CBD) è un composto non psicoattivo derivato dalla pianta di cannabis, che ha attirato l’attenzione di ricercatori, medici e pazienti. Il potenziale del CBD come agente terapeutico per il trattamento della lombalgia rappresenta un cambiamento nelle strategie di gestione del dolore e offre una nuova possibilità terapeutica per alleviare il dolore.

Il CBD ha attirato l’attenzione per i suoi potenziali effetti terapeutici, soprattutto nella modulazione del dolore e dell’infiammazione.

A differenza del tetraidrocannabinolo (THC), il composto intossicante della marijuana, il CBD non è psicoattivo e offre potenziali benefici terapeutici senza indurre intossicazione, il che lo rende una valida opzione per chi cerca sollievo dal dolore senza effetti psicoattivi.

Meccanismo d’azione

Il CBD interagisce con il sistema endocannabinoide dell’organismo per regolare diversi processi fisiologici, come la percezione del dolore e la risposta immunitaria. Modulando l’attività dei recettori e influenzando il rilascio di neurotrasmettitori ed endocannabinoidi, il CBD può attenuare i segnali di dolore e mitigare le risposte infiammatorie associate alla lombalgia.

Inoltre, nel complesso fenomeno della lombalgia, la percezione del dolore coinvolge una serie di fattori, tra cui elementi biologici, psicologici e sociali. A differenza degli analgesici come i FANS, il CBD può influenzare più modalità, riducendo potenzialmente sia il dolore che la paura associati alla lombalgia.

Potenziali benefici del CBD per il trattamento del dolore lombare

Il potenziale terapeutico del CBD nel trattamento del mal di schiena va oltre il sollievo dei sintomi e comprende benefici più ampi, come ad esempio:

• Miglioramento della qualità del sonno
• Miglioramento dell’umore
• Riduzione della dipendenza dagli analgesici convenzionali

Il meccanismo d’azione multiforme del CBD, unito al suo profilo di sicurezza favorevole, lo posiziona come un promettente trattamento complementare o autonomo per le persone affette da lombalgia cronica.

Studi scientifici sul CBD per il mal di schiena

La ricerca sull’efficacia dei cannabinoidi nella lombalgia acuta è limitata. Lo studio CANBACK, un esperimento progettato in modo rigoroso, ha confrontato 400 mg di CBD con un placebo in 100 partecipanti con dolore acuto alla schiena. (4) Dopo due ore, i livelli di dolore e la permanenza in ED erano simili tra i gruppi CBD e placebo. Tuttavia, questo studio presenta dei limiti, come la valutazione soggettiva del dolore e la mancanza di informazioni sull’uso di farmaci prima delle emergenze.

In un caso clinico, un uomo di 40 anni con una frattura da compressione L3 ha sperimentato una significativa riduzione del dolore dopo l’applicazione topica della crema al CBD (400 mg di CBD per due once, dove un’oncia equivale a circa 28,35 grammi). Nonostante il fallimento del trattamento conservativo, la crema al CBD ha alleviato il dolore per circa 10 ore. (5)

Anche l’efficacia del CBD nel trattamento della lombalgia cronica è poco studiata e sono disponibili pochi studi randomizzati e controllati. La maggior parte degli studi valuta preparati di cannabinoidi contenenti sia CBD che THC, rendendo difficile isolare gli effetti specifici del CBD. Inoltre, la variabilità delle dosi dei preparati e l’eterogeneità delle condizioni di lombalgia nei diversi studi pongono delle difficoltà nella valutazione dell’efficacia del trattamento. (6)

Nonostante queste limitazioni, il CBD è promettente come potenziale opzione terapeutica per la lombalgia cronica e sono necessarie ulteriori ricerche di alta qualità per chiarire il ruolo del CBD nel trattamento della lombalgia e colmare le lacune delle conoscenze attuali.

Somministrazione e dosaggio del CBD per il mal di schiena

Prodotti CBD

Il CBD è disponibile in varie formulazioni, come oli, capsule, creme per uso topico e bevande commestibili, che consentono approcci terapeutici personalizzati in base alle preferenze individuali e agli obiettivi terapeutici.

Le creme al CBD per uso topico offrono un sollievo localizzato, mirando a specifiche aree di disagio, mentre le formulazioni orali forniscono effetti sistemici per una gestione completa del dolore. La scelta della via di somministrazione dipende da fattori quali la gravità dei sintomi, le preferenze del paziente e la presenza di co-morbilità e deve essere consigliata dal medico specialista.

Dosaggio del CBD

Nel caso della lombalgia, la somministrazione di CBD può variare a seconda del prodotto utilizzato e dell’esperienza clinica. Studi precedenti hanno mostrato una significativa eterogeneità nel dosaggio del CBD.

Non è stato raccomandato un regime di dosaggio specifico, a causa della scarsità di dati, ma sembra che una dose di 0,1-12,5 mg/kg di CBD due volte al giorno possa essere somministrata in modo sicuro negli adulti (7). Gli studi suggeriscono di iniziare la terapia con la dose più bassa che mostra effetti clinicamente documentati – 0,5-1 mg/kg/giorno – e di regolare la dose in base alle esigenze del paziente.

Tipo di estratto di cannabis

La maggior parte degli studi sul CBD per il dolore si è concentrata su prodotti contenenti diverse quantità di THC.

La composizione della cannabis può essere classificata in 3 tipi: THC alto, THC:CBD equilibrato e CBD alto e THC basso.

Alcuni studi hanno dimostrato che alti livelli di THC possono influire negativamente sull’efficacia del CBD. (7) Ad esempio, quando i livelli di THC sono troppo elevati, il CBD può avere un effetto antagonista sull’azione del CBD.

Negli studi esaminati sono stati utilizzati sia il CBD puro che il CBD a spettro completo ed entrambi hanno mostrato risultati incoraggianti nella gestione della lombalgia. L’uso di prodotti a base di solo CBD ha mostrato effetti benefici sul dolore cronico, probabilmente grazie a miglioramenti dell’insonnia, dell’ansia, della cognizione e/o dell’umore. Tuttavia, la ricerca sui prodotti ricchi di CBD, come Epidiolex® (99% CBD, 100 mg/ml), è limitata in termini di efficacia sul mal di schiena.

Uno studio del 2018 ha rilevato che il CBD a spettro completo è più efficace nell’alleviare il dolore rispetto al CBD isolato (8). La maggiore efficacia del CBD a spettro completo è attribuita agli effetti sinergici del CBD e delle tracce di THC presenti nei prodotti CBD a spettro completo. Come spesso accade con gli estratti di cannabis, i prodotti completi o ad ampio spettro contengono un’ampia gamma di composti derivati dalla cannabis, tra cui diversi tipi di cannabinoidi, terpeni e flavonoidi, la cui combinazione sembra avere un effetto superiore rispetto alle singole molecole. Questa maggiore efficacia è attribuita all’effetto entourage, in cui i vari costituenti della cannabis lavorano sinergicamente per produrre benefici terapeutici.

Effetti collaterali del CBD

Il CBD è generalmente ben tollerato, anche se può produrre effetti avversi come stanchezza, disturbi gastrointestinali e variazioni dell’appetito, che richiedono un attento monitoraggio da parte del medico specialista e l’aggiustamento dei piani di trattamento, se necessario.

Conclusione

Il CBD si rivela un’opzione terapeutica promettente per il trattamento della lombalgia, in quanto offre un approccio olistico al trattamento dei sintomi e al miglioramento della qualità di vita delle persone colpite.

Se sei un professionista e vuoi saperne di più sull’uso della cannabis terapeutica, ti consigliamo di leggere l’Handbook of Principles of Clinical Cannabinology, una risorsa completa per gli operatori sanitari e i dilettanti che cercano informazioni basate sull’evidenza sulle applicazioni terapeutiche dei cannabinoidi. Prodotto da Cannabiscientia, questo manuale è una guida preziosa che fornisce informazioni sulla scienza, la regolamentazione, la medicina e i vari prodotti offerti nel panorama in continua evoluzione della cannabis terapeutica.

Nota: questo è un articolo informativo e non intende prevenire, diagnosticare o trattare alcuna malattia. Il suo contenuto può integrare, ma non deve mai sostituire, una diagnosi o un trattamento di una malattia o di un sintomo. I prodotti Cannactiva non sono farmaci e sono destinati all’uso esterno. Gli autori e Cannactiva non possono essere ritenuti responsabili per l’uso improprio di queste informazioni. Si noti che dalla data di pubblicazione possono essere disponibili nuove prove scientifiche. Pertanto, consulta il tuo medico prima di utilizzare il CBD o se hai dei dubbi in merito.

Riferimenti

1. Collaboratori del GBD 2021 Low Back Pain. Carico globale, regionale e nazionale del dolore lombare, 1990-2020, fattori di rischio attribuibili e proiezioni al 2050: un’analisi sistematica del Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol 2023: 5: e316-29.
2. J D Bartleson. Dolore alla schiena. Curr Treat Options Neurol. 2001 Mar;3(2):159-168.
3. Crystian B Oliveira, Chris G Maher, Rafael Z Pinto, et al. Linee guida di pratica clinica per la gestione del dolore lombare non specifico nell’assistenza primaria: una panoramica aggiornata. Eur Spine J. 2018 Nov;27(11):2791-2803.
4. Bebee B, Taylor DM, Bourke E, et al. Lo studio CANBACK: uno studio clinico randomizzato e controllato sul cannabidiolo orale per le persone che si presentano al pronto soccorso con una lombalgia acuta. Med J Aust.2021;214(8):370-375.
5. Eskander JP, Spall J, Spall A, et al. Il cannabidiolo (CBD) come trattamento del mal di schiena acuto e cronico: una serie di casi e una revisione della letteratura. J OpioidManag. 2020;16(3):215-218.
6. Kim Teddy E, Townsend Robert K, Branch Charles L, et al. I cannabinoidi nel trattamento del mal di schiena. Neurochirurgia, (2020), nyz573.
7. Gabor Xantus, Laszlo Zavori, Candice Matheson, et al. Cannabidiolo nella lombalgia: razionale scientifico per gli studi clinici sulla lombalgia. Revisione esperta di farmacologia clinica (2021)
8. Vučković S, Srebro D, Vujović KS, Vučetić Č, Prostran M. Cannabinoidi e dolore: nuove intuizioni da vecchie molecole. Front Pharmacol. 2018 Nov 13;9:1259. doi: 10.3389/fphar.2018.01259. PMID: 30542280; PMCID: PMC6277878.