Potencial do CBD para o TDAH: novas perspectivas de tratamento

A Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA) afecta milhões de pessoas em todo o mundo. Embora existam tratamentos disponíveis, estes têm frequentemente efeitos secundários, o que leva a que se continue a procurar terapias para a PHDA. O canabidiol (CBD), um composto não psicoativo da canábis, surgiu como uma possível opção de tratamento.

Por ocasião do Dia Mundial do TDAH, falamos hoje no blogue Cannactiva sobre a investigação atual e as potenciais aplicações do CBD no tratamento do TDAH, com base no Cannabiscentia’s Cannabinology Principles Handbook, dos médicos Fabio Turco e Viola Brugnatelli.

O que é a PHDA?

A PHDA é uma perturbação que afecta tanto crianças como adultos e que se caracteriza por padrões persistentes de desatenção, hiperatividade e impulsividade que são mais graves do que os normalmente observados em indivíduos com um nível de desenvolvimento comparável. Estes sintomas podem afetar significativamente vários aspectos da vida quotidiana, incluindo o desempenho escolar, o desempenho profissional e as relações sociais.

Diagnóstico de TDAH

O diagnóstico da PHDA é feito através de uma avaliação clínica que inclui entrevistas, questionários comportamentais e observações directas. De acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais (DSM-5), a Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção está classificada em três tipos: predominantemente desatento, hiperativo-impulsivo e apresentação combinada.

Tratamentos actuais para a PHDA

Os tratamentos actuais para a PHDA incluem principalmente terapias comportamentais e medicamentos estimulantes, como o metilfenidato (Concerta ®, Medikinet ® e Rubifen ®) e as anfetaminas (Elvanse ®). No entanto, estes medicamentos podem ter efeitos secundários, como insónias e perda de apetite.

Os medicamentos são eficazes, mas com efeitos secundários potencialmente significativos , como insónia, supressão do apetite e potencial de abuso. Por este motivo, existe um interesse crescente em explorar alternativas terapêuticas, incluindo a utilização de canábis medicinal e CBD.

Potencial do CBD para o tratamento da PHDA

O que é o CBD?

O canabidiol (CBD) é um dos principais canabinóides presentes na planta da canábis. Ao contrário do tetrahidrocanabinol (THC), o CBD não tem efeitos psicoactivos, o que significa que não produz a “moca” associada ao consumo de marijuana.

O CBD interage com o sistema endocanabinóide do corpo, que desempenha um papel crucial na regulação de várias funções fisiológicas, incluindo o humor, o sono e a resposta à dor. Devido às suas propriedades terapêuticas, o CBD tem sido estudado pelos seus potenciais efeitos numa variedade de condições médicas, incluindo a PHDA.

Ensaios clínicos e estudos

Estudos recentes começaram a explorar a forma como o CBD pode ajudar a tratar a Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA). Um estudo observacional realizado no Brasil em 2019 com 18 crianças com autismo (ASD) mostrou resultados promissores em crianças com TDAH que tomaram cápsulas de CBD. Embora o estudo não se concentre no TDAH, é relevante porque aborda sintomas que se sobrepõem entre o TEA e o TDAH, como déficits de atenção e problemas comportamentais. Foram observadas melhorias na hiperatividade, desatenção e impulsividade sem efeitos secundários significativos.

Detalhes: Estudo observacional realizado no Brasil

O estudo observacional realizado no Brasil em 2019 (4) mostrou resultados promissores em 15 pacientes pediátricos com TDAH que receberam cápsulas com alto teor de CBD (THC:CBD, 1:75).

As doses foram ajustadas individualmente, começando com uma média de 2,90 mg/kg/dia de CBD, e ajustando entre 2,30 e 3,60 mg/kg/dia, dependendo da gravidade do caso. Durante os primeiros 30 dias, foi efectuada uma titulação intensiva da dose, continuando com pequenos ajustes durante os 150 dias seguintes. A dose média final de CBD foi de 4,55 mg/kg/dia, variando de 3,75 a 6,45 mg/kg/dia. A dose média de THC foi de 0,06 mg/kg/dia, variando de 0,05 a 0,09 mg/kg/dia. O regime consistia em duas doses diárias, uma de manhã e outra à noite. Os resultados mostraram melhorias na hiperatividade, desatenção e impulsividade sem efeitos secundários significativos.

Um estudo importante que contribui para a compreensão dos canabinóides no tratamento da PHDA é o ensaio EMA-C (Experimental Medicine in ADHD-Cannabinoids), publicado em 2017. Este estudo piloto, aleatório, controlado por placebo e experimental, investigou os efeitos do spray oromucoso Nabiximols (Sativex), um medicamento canabinóide (THC:CBD, 1:1) em 30 adultos com TDAH.

Os resultados não mostraram uma diferença significativa no resultado principal entre os grupos ativo e placebo. No entanto, o grupo que recebeu tratamento com canabinóides apresentou geralmente melhores resultados do que o grupo do placebo. Em particular, o Nabiximols foi associado a uma melhoria significativa da hiperatividade/impulsividade e a uma medida cognitiva da inibição. Além disso, registaram-se tendências para a melhoria da desatenção (5). Embora os resultados não tenham sido conclusivos, este estudo fornece provas preliminares para apoiar a teoria de que alguns adultos com TDAH podem beneficiar do uso de canabinóides.

Uma revisão sistemática publicada em 2020 encontrou provas moderadas que apoiam a utilização de compostos de CBD e de medicamentos com CBD (como o Nabiximols e o Sativex) para aliviar os sintomas da PHDA e de outras perturbações, como a esquizofrenia, a perturbação de ansiedade social e a perturbação do espetro do autismo. (6)

De um modo geral, salienta-se a necessidade de ensaios clínicos maiores e bem concebidos para validar melhor estes resultados.

Potenciais benefícios do CBD na redução dos sintomas de TDAH

• Melhora a concentração e a atenção: O CBD pode modular os neurotransmissores, reduzindo potencialmente os sintomas de desatenção e promovendo uma maior clareza cognitiva.
• Reduzir a hiperatividade e a impulsividade: Os efeitos calmantes do CBD podem ajudar a controlar estes dois sintomas principais da PHDA. Pensa-se que estes efeitos resultam da influência do canabidiol nos sistemas da serotonina e da dopamina, que estão envolvidos na regulação do humor e no controlo do comportamento.
• Melhora a qualidade do sono: Foi demonstrado que o CBD melhora a qualidade do sono ao abordar factores como a ansiedade e a hiperexcitabilidade, que podem interferir com um sono reparador. A melhoria do sono, por sua vez, melhora o humor e a função cognitiva geral, ajudando assim a aliviar os sintomas de TDAH durante as horas de vigília.
• Redução da ansiedade e do stress: A ansiedade e o stress são problemas comuns que coexistem em indivíduos com TDAH e podem agravar significativamente os sintomas. O CBD tem propriedades ansiolíticas bem documentadas (7). Ao reduzir a ansiedade e o stress, o CBD pode aliviar indiretamente os sintomas da PHDA, facilitando a gestão das actividades diárias dos indivíduos e melhorando a sua qualidade de vida em geral.

Ao contrário dos medicamentos estimulantes tradicionais, o CBD não produz efeitos eufóricos, o que o torna uma opção mais atractiva para indivíduos sensíveis aos efeitos secundários dos tratamentos convencionais.

Testemunhos sobre a utilização de CBD para a PHDA

Um estudo de caso no manual da Cannabiscientia descreve como um aluno do segundo ano com TDAH, R., experimentou melhorias significativas na concentração e no comportamento ao usar goma de mascar com CBD e óleo de CBD. A sua mãe relatou um aumento da concentração e uma diminuição da hiperatividade durante a utilização de CBD. Esta experiência prática sublinha o potencial do CBD como uma alternativa viável aos medicamentos tradicionais para a PHDA.

No caso de R., para encontrar o equilíbrio correto, foi preciso tentar e errar. O sabor forte do óleo concentrado, mesmo misturado com alimentos, foi rejeitado por R., como acontece com a maioria dos pacientes mais jovens. Em contrapartida, a sua mãe descobriu que a pastilha elástica com CBD era particularmente eficaz, embora exigisse um ajuste cuidadoso da dosagem para evitar uma sedação excessiva.

Conclusão

A investigação sobre o CBD como tratamento para a PHDA ainda está na sua fase inicial, mas estudos preliminares e provas anedóticas sugerem que pode ser uma alternativa mais segura e tolerável aos medicamentos tradicionais. No entanto, é necessária mais investigação para compreender plenamente a sua eficácia e segurança.

Antes de iniciares qualquer tratamento com CBD, é fundamental o diagnóstico e o aconselhamento de um médico especialista. Só o teu médico pode dar orientações sobre a dosagem e monitorizar possíveis interacções do CBD com outros medicamentos.

As informações contidas neste artigo foram retiradas do Cannabiscentia Handbook of Cannabinology Principles, de Viola Brugnatelli e Fabio Turco e Prohibition Partners. Um guia sobre canábis medicinal e canabinóides para profissionais de saúde, que cobre extensivamente o panorama europeu da canábis medicinal. A segunda edição já está disponível. Visita a Cannabiscientia para mais informações.

Nota: Este é um artigo informativo e não se destina a prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca deve substituir, o diagnóstico ou o tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Podem surgir novas provas científicas relevantes após a data de publicação. Consulta o teu médico antes de utilizares o CBD. A abordagem terapêutica deve ser sempre personalizada e depende da avaliação profissional.

Referências

1. Amy F.T. Arnsten. The Emerging Neurobiology of Attention Deficit Hyperactivity Disorder: The Key Role of the Prefrontal Association Cortex. J Pediatr. 2009 May 1; 154(5): I-S43.
2. Miriam Kessi, Haolin Duan, Juan Xiong, et al. Actualizações sobre a perturbação hiperactiva do défice de atenção. Front Mol Neurosci. 2022; 15: 925049.
3. Athanasios Koutsoklenis, Juho Honkasilta. A PHDA no DSM-5-TR: o que mudou e o que não mudou. Psiquiatria frontal. 2023 Jan 10:13:1064141.
4. Fleury-Teixeira, P., Caixeta, F. V., Ramires da Silva, L. C., Brasil-Neto, J. P., & Malcher-Lopes, R. (2019). Efeitos do extrato de Cannabis sativa enriquecido com CBD nos sintomas do transtorno do espetro do autismo: um estudo observacional de 18 participantes submetidos a uso compassivo. Fronteiras em neurologia, 10, 1145.
5. Ruth E Cooper, Emma Williams, Seth Seegobin, et al. Cannabinoids in attention-deficit/hyperactivity disorder: A randomised-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol. 2017 Ago;27(8):795-808.
6. Khan, R., Naveed, S., Mian, N., Fida, A., Raafey, M. A., & Aedma, K. K. (2020). O papel terapêutico do Cannabidiol na saúde mental: uma revisão sistemática. Jornal de Investigação sobre a Cannabis, 2(1), 1-21.
7. L Cinnamon Bidwell, Renée Martin-Willett, Carillon Skrzynski, et al. Acute and Extended Anxiolytic Effects of Cannabidiol in Cannabis Flower: A Quasi-Experimental ad libitum Use Study (Efeitos ansiolíticos agudos e prolongados do canabidiol na flor de canábis: um estudo quase experimental de utilização ad libitum). Cannabis Cannabinoid Res. 2024 Jan 22.