CBD para tiques, tremores e outras perturbações do movimento

A canábis tem sido utilizada para fins medicinais há muitos anos e, nas últimas décadas, o canabidiol (CBD) tem-se destacado pelas suas propriedades benéficas para várias doenças. Embora a utilização do CBD nas perturbações do movimento ainda esteja a ser estudada, por ocasião do próximo Dia Mundial das Perturbações do Movimento , gostaríamos de dedicar este artigo a explicar o que são estas perturbações, como se manifestam, as suas causas e o potencial da utilização da canábis e do CBD para o seu tratamento.

Nota: Este é um artigo informativo, não prescritivo e não se destina a prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca deve substituir, o diagnóstico ou o tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Podem surgir novas provas científicas relevantes após a data de publicação. Consulta o teu médico antes de utilizares o CBD. A abordagem terapêutica deve ser sempre personalizada e depende da avaliação profissional.

O que são perturbações do movimento?

As perturbações do movimento são movimentos involuntários resultantes de perturbações neurológicas do sistema nervoso central (1). Estes movimentos podem afetar diferentes partes do corpo e variar na sua apresentação e gravidade ou intensidade. Algumas das perturbações do movimento mais comuns incluem a distonia, a mioclonia, os tremores, os tiques e as estereotipias (2). Cada uma destas perturbações tem caraterísticas específicas e diferentes causas subjacentes.

Distonia

A distonia manifesta-se sob a forma de contracções musculares involuntárias que causam posturas anormais e movimentos repetitivos. A doença pode afetar uma única parte do corpo, conhecida como distonia focal; várias partes do corpo, conhecida como distonia segmentar; ou todo o corpo, conhecida como distonia generalizada. A distonia pode ter um impacto significativo na qualidade de vida dos doentes, dificultando actividades quotidianas como escrever, andar ou mesmo falar (3).

Algumas causas: Doenças genéticas, paralisia cerebral, traumatismo crânio-encefálico, entre outras.

Mioclonia

As mioclonias são movimentos involuntários, breves e rápidos. Estes movimentos podem ser positivos ou negativos; a mioclonia positiva envolve contracções musculares, enquanto a mioclonia negativa está relacionada com o relaxamento involuntário dos músculos. A mioclonia pode ser focal, afectando uma área específica, ou generalizada, envolvendo várias áreas do corpo (4).

Algumas causas: Doenças neurodegenerativas como a doença de Alzheimer, demência com corpos de Lewy, epilepsia, entre outras.

Tremor

Os tremores são movimentos oscilatórios rítmicos que podem ser classificados de acordo com a posição em que ocorrem. Os tipos de tremor incluem o tremor postural (quando se mantém uma posição), o tremor de repouso (quando o corpo está relaxado), o tremor cinético (durante o movimento) e o tremor isométrico (durante a contração muscular sem movimento). O tremor pode interferir com as actividades diárias, como beber de um copo ou escrever (3).

Algumas causas: Podem ser de origem genética, sobretudo nas crianças. Nos adultos, os tremores estão frequentemente relacionados com alterações dos níveis de dopamina no cérebro, como na doença de Parkinson ou no Parkinsonismo.

Tiques

Os tiques são movimentos súbitos, não rítmicos e rápidos, que podem incluir vocalizações. Estes movimentos podem ser simples, como pestanejar ou sacudir a cabeça, ou complexos, como movimentos gestuais ou frases repetidas. Os tiques tendem a agravar-se em condições de exaustão, ansiedade e excitação emocional, e podem ser uma fonte significativa de angústia para as pessoas que deles sofrem (2).

Algumas causas: Síndrome de Tourette, perturbações motoras transitórias ou persistentes, doenças neuropsiquiátricas.

Estereótipos

As estereotipias são movimentos involuntários repetitivos e rítmicos que não têm qualquer objetivo aparente e podem incluir movimentos complexos como o balançar do corpo, o bater das mãos ou a careta facial. Embora as causas exactas sejam desconhecidas, estes movimentos são frequentemente desencadeados por factores como o stress, o tédio, a concentração intensa e a fadiga (2).

Algumas causas: As estereotipias podem estar presentes em doenças do espetro autista, perturbações do desenvolvimento e outros contextos neuropsiquiátricos.

Doenças com perturbações do movimento

As perturbações do movimento podem ser causadas por uma variedade de doenças, como a síndrome das pernas inquietas, o tremor essencial, a síndrome de Tourette, a doença de Parkinson e a doença de Huntington. Cada uma destas doenças tem caraterísticas únicas e requer uma abordagem de tratamento específica.

Os tratamentos tradicionais para as perturbações do movimento, como os medicamentos e as intervenções cirúrgicas, proporcionam frequentemente um alívio limitado e podem ter efeitos secundários significativos. Estes efeitos secundários podem desmotivar os doentes e afetar negativamente a sua qualidade de vida.

A fisiopatologia das perturbações do movimento não é totalmente conhecida. No entanto, sabe-se que muitas destas doenças são desencadeadas por desequilíbrios nos neurotransmissores, especialmente nos sistemas da dopamina, GABA e glutamato.

Canabinóides e perturbações do movimento

O THC (tetrahidrocanabinol) e o CBD (canabidiol) são dois dos canabinóides mais conhecidos presentes na planta da canábis. Ambos os compostos interagem com o sistema endocanabinóide do corpo, um sistema complexo que regula vários processos fisiológicos, incluindo a modulação da neurotransmissão, o controlo da dor e a inflamação.

Os canabinóides e as suas implicações na modulação da neurotransmissão podem ajudar a equilibrar a química cerebral, reduzindo assim os sintomas das perturbações do movimento. Isto foi estudado em modelos animais e em alguns ensaios clínicos com resultados mistos.

Em 1986, foi publicado um estudo de caso que avaliava a eficácia do CBD no tratamento da distonia, com resultados promissores (5). Este estudo foi fundamental para iniciar uma investigação mais ampla sobre os canabinóides no tratamento de distúrbios do movimento. Um dos primeiros estudos que avaliou o CBD para distúrbios do movimento não relatou resultados positivos (6). No entanto, anos mais tarde, descobriu-se que o THC poderia reduzir os sintomas de distúrbios do movimento, particularmente em pacientes com doença de Huntington (7, 8). Estes resultados sugerem que, embora o CBD possa não ser eficaz em todos os casos, outros canabinóides podem oferecer benefícios terapêuticos.

O uso de cannabis medicinal ou de marijuana (com THC) demonstrou reduzir significativamente os tremores e outros sintomas motores em doentes com doença de Parkinson (9, 10). Embora o CBD não tenha mostrado os mesmos efeitos em todos os pacientes com distúrbios do movimento, a sua capacidade de melhorar a qualidade de vida através dos seus efeitos ansiolíticos e antidepressivos é importante (11).

Mecanismos do CBD para melhorar a qualidade de vida

Embora o CBD possa ajudar a reduzir os distúrbios de movimento em casos muito específicos, o seu principal benefício reside na melhoria do estado emocional das pessoas que vivem com estes problemas.

O CBD pode melhorar a qualidade de vida das pessoas com perturbações do movimento através dos seus efeitos sedativos, ansiolíticos e antidepressivos (12-16). Estes efeitos estão relacionados com a regulação da neurotransmissão e a modulação dos sistemas dopaminérgico, GABA e glutamatérgico. Ao ajudar a restaurar o equilíbrio da atividade dos neurotransmissores, o CBD pode aliviar alguns dos sintomas associados às perturbações do movimento.

Além disso, o CBD tem um potencial benéfico para comorbilidades associadas a perturbações do movimento devido às suas propriedades anti-inflamatórias, preservando a função neuronal e prevenindo a progressão de processos neurodegenerativos subjacentes em doenças como as doenças de Parkinson e de Huntington.

Dosagem de CBD para tratar perturbações do movimento

O único relatório que mencionou os benefícios do CBD para ajudar a distonia utilizou uma dose de 100-600 mg de CBD por dia durante 6 semanas, como adjuvante de medicamentos prescritos por médicos. Este intervalo é amplo e não deve ser tomado como uma diretriz. Embora o CBD tenha um excelente perfil de segurança, é melhor começar com doses baixas e aumentá-las gradualmente, sempre sob supervisão profissional.

As interações medicamentosas são uma consideração importante quando se submete a tratamento médico para distúrbios do movimento. É crucial ter em mente que o CBD pode interagir com outros medicamentos, e os efeitos secundários, que podem incluir fadiga, diarreia e tonturas, devem ser cuidadosamente monitorizados.

Conclusão

O CBD é um agente terapêutico promissor que pode melhorar a qualidade de vida das pessoas com perturbações do movimento. Enquanto outros canabinóides, como o THC, podem ser mais eficazes na redução da intensidade dos sintomas, o CBD oferece benefícios significativos em termos de alívio emocional e bem-estar geral. Os canabinóides nas perturbações do movimento parecem ser uma área de investigação muito promissora, e a sua utilização deve ser cuidadosamente monitorizada por um profissional de saúde para maximizar os benefícios e minimizar os riscos.

Esperamos que este artigo te tenha dado alguma orientação se estavas à procura de informações sobre o CBD e a canábis nesta área da medicina. Consulta um profissional para uma avaliação e aconselhamento personalizados. Este é um artigo informativo, não prescritivo e não se destina a prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca deve substituir, o diagnóstico ou o tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Podem surgir novas provas científicas relevantes após a data de publicação. Consulta o teu médico antes de utilizares o CBD. A abordagem terapêutica deve ser sempre personalizada e depende da avaliação profissional.

Referências

1. Harris, M. K., Shneyder, N., Borazanci, A., Korniychuk, E., Kelley, R. E., & Minagar, A. (2009). Distúrbios do movimento. The Medical clinics of North America, 93(2), 371-viii. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2008.09.002
2. Wilson, R. B., & Keener, A. M. (2018). Distúrbios do movimento em crianças. Avanços em pediatria, 65(1), 229-240. https://doi.org/10.1016/j.yapd.2018.04.010
3. Sanger, T. D., Chen, D., Fehlings, D. L., Hallett, M., Lang, A. E., Mink, J. W., Singer, H. S., Alter, K., Ben-Pazi, H., Butler, E. E., Chen, R., Collins, A., Dayanidhi, S., Forssberg, H., Fowler, E., Gilbert, D. L., Gorman, S. L., Gormley, M. E., Jr, Jinnah, H. A., Kornblau, B., … Valero-Cuevas, F. (2010). Definição e classificação dos movimentos hipercinéticos na infância. Movement disorders : official journal of the Movement Disorder Society, 25(11), 1538-1549. https://doi.org/10.1002/mds.23088
4. Burton, Matthew & Dalrymple, W & Figari, Renzo (2022). Avaliação e tratamento da mioclonia: uma revisão. Neurologia. 18. 38. http://dx.doi.org/10.17925/USN.2022.18.1.38
5. Consroe, P., Sandyk, R., & Snider, S. R. (1986). Avaliação aberta do canabidiol em perturbações distónicas do movimento. International Journal of Neuroscience, 30(4), 277-282. https://doi.org/10.3109/00207458608985678
6. Consroe, P., Laguna, J., Allender, J., Snider, S., Stern, L., Sandyk, R., Kennedy, K., & Schram, K. (1991). Ensaio clínico controlado de canabidiol na doença de Huntington. Pharmacology, biochemistry, and behavior, 40(3), 701-708. https://doi.org/10.1016/0091-3057(91)90386-g
7. Curtis, A., & Rickards, H. (2006). Nabilone pode tratar a coreia e a irritabilidade na doença de Huntington. The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences, 18(4), 553-554. https://doi.org/10.1176/jnp.2006.18.4.553
8. Curtis, A., Mitchell, I., Patel, S., Ives, N., & Rickards, H. (2009). Um estudo piloto usando nabilone para tratamento sintomático na doença de Huntington. Movement disorders : official journal of the Movement Disorder Society, 24(15), 2254-2259. https://doi.org/10.1002/mds.22809
9. Venderová, K., Růzicka, E., Vorísek, V., & Visnovský, P. (2004). Inquérito sobre o consumo de cannabis na doença de Parkinson: melhoria subjectiva dos sintomas motores. Movement disorders : official journal of the Movement Disorder Society, 19(9), 1102-1106. https://doi.org/10.1002/mds.20111
10. Lotan, I., Treves, T. A., Roditi, Y., & Djaldetti, R. (2014). Tratamento com cannabis (maconha medicinal) para sintomas motores e não motores da doença de Parkinson: um estudo observacional aberto. Clinical neuropharmacology, 37(2), 41-44. https://doi. org/10.1097/WNF.0000000000000016
11. Chagas, M. H., Zuardi, A. W., Tumas, V., Pena-Pereira, M. A., Sobreira, E. T., Bergamaschi, M. M., dos Santos, A. C., Teixeira, A. L., Hallak, J. E., & Crippa, J. A. (2014). Efeitos do canabidiol no tratamento de pacientes com doença de Parkinson: um estudo exploratório duplo-cego. Journal of psychopharmacology (Oxford, Inglaterra), 28(11), 1088-1098. https://doi. org/10.1177/0269881114550355
12. Chagas, M. H., Crippa, J. A., Zuardi, A. W., Hallak, J. E., Machado-de-Sousa, J. P., Hirotsu, C., Maia, L., Tufik, S., & Andersen, M. L. (2013). Efeitos da administração sistémica aguda de canabidiol no ciclo sono-vigília em ratos. Journal of psychopharmacology (Oxford, Inglaterra), 27(3), 312-316. https://doi.org/10.1177/0269881112474524
13. Crippa, J. A., Zuardi, A. W., Martín-Santos, R., Bhattacharyya, S., Atakan, Z., McGuire, P., & Fusar-Poli, P. (2009). Cannabis and anxiety: a critical review of the evidence. Human psychopharmacology, 24(7), 515-523. https://doi.org/10.1002/hup.1048
14. Bergamaschi, M. M., Queiroz, R. H., Chagas, M. H., de Oliveira, D. C., De Martinis, B. S., Kapczinski, F., Quevedo, J., Roesler, R., Schröder, N., Nardi, A. E., Martín-Santos, R., Hallak, J. E., Zuardi, A. W., & Crippa, J. A. (2011). O canabidiol reduz a ansiedade induzida pela simulação de falar em público em pacientes com fobia social sem tratamento. Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology, 36(6), 1219-1226. https://doi.org/10.1038/npp.2011.6
15. Saito, V. M., Wotjak, C. T., & Moreira, F. A. (2010). Exploração farmacológica do sistema endocanabinoide: novas perspectivas para o tratamento de transtornos de ansiedade e depressão? Revista brasileira de psiquiatria (São Paulo, Brasil : 1999), 32 Suppl 1, S7-S14.
16. Zanelati, T. V., Biojone, C., Moreira, F. A., Guimarães, F. S., & Joca, S. R. (2010). Efeitos antidepressivos do canabidiol em ratos: possível envolvimento dos receptores 5-HT1A. British journal of pharmacology, 159(1), 122-128. https://doi.org/10.1111/j.1476-5381.2009.00521.x