Como é que a canábis afecta a perturbação bipolar? Publicado em March 8, 2025 por Masha Burelo Índice Toggle O que é a doença bipolar?Como é que a canábis actua no cérebro?Consumo de cannabis na perturbação bipolarRiscos potenciais do uso de marijuana na perturbação bipolarO consumo de marijuana causa perturbação bipolar?O CBD causa transtorno bipolar?CBD na perturbação bipolarImplicações clínicas da canábis na perturbação bipolarConclusão Há alguns dias, um dos jornais mais influentes de Espanha publicou um artigo intitulado“A canábis pode desencadear a doença bipolar“, no qual o Dr. Eduard Vieta, chefe de psiquiatria do Hospital Clínic, alerta para os riscos do consumo de canábis. A declaração do autor teve um impacto, especialmente entre aqueles que procuram alternativas no mundo da canábis, como o CBD. A doença bipolar é uma doença mental caracterizada por alterações extremas de humor, que vão desde episódios de euforia a períodos de depressão profunda. Dada a crescente popularidade do canabidiol (CBD) e do uso medicinal e recreativo da marijuana, muitas pessoas com perturbação bipolar perguntam-se como é que estes canabinóides as podem afetar. Apresentamos-te um resumo da investigação científica sobre a relação entre o uso de CBD e THC na perturbação bipolar, destacando os potenciais riscos e as áreas de incerteza. O que é a doença bipolar? A doença bipolar é uma doença psiquiátrica complexa que provoca alterações de humor que podem interferir com o trabalho, as relações e as actividades diárias. Existem dois tipos principais: Perturbação bipolar I: caracteriza-se por pelo menos um episódio de mania, geralmente acompanhado de episódios depressivos. Perturbação bipolar II: caracteriza-se por episódios depressivos recorrentes e episódios hipomaníacos (uma forma menos grave de mania). Cerca de 2,4% da população mundial vive com esta doença (1). O tratamento inclui normalmente estabilizadores do humor (como o lítio ou o valproato), antipsicóticos e terapia psicossocial. Qualquer substância que afecte o cérebro, incluindo a marijuana, pode complicar o tratamento e potencialmente agravar os sintomas da doença bipolar. Como é que a canábis actua no cérebro? A canábis contém numerosos canabinóides, sendo os mais conhecidos o THC (tetrahidrocanabinol) e o CBD (canabidiol). O THC produz o efeito “high” ou psicoativo, enquanto outros canabinóides, como o CBD, têm pouco ou nenhum efeito psicoativo. O consumo frequente de THC nos jovens pode aumentar o risco de alteração da química cerebral Uma vez que os canabinóides, como o THC, têm efeitos no cérebro, é importante notar que quanto mais jovem for a pessoa que consome marijuana com frequência ou em grande quantidade, mais vulnerável poderá ser a sofrer alterações na química cerebral (2). Isto deve-se em grande parte aos efeitos do THC no cérebro. O tetrahidrocanabinol (THC) é o principal composto psicoativo da marijuana. O THC actua no sistema endocanabinóide, que desempenha um papel fundamental na regulação do humor, do sono e da resposta ao stress. No entanto, o consumo frequente pode perturbar este equilíbrio, especialmente nos jovens cujo cérebro ainda está em desenvolvimento. O teor de THC da marijuana aumentou significativamente nas últimas décadas, passando de cerca de 4% para 35% de THC em menos de 30 anos. Este aumento da potência da canábis amplifica os riscos associados ao seu consumo atual. Estão agora disponíveis variedades de canábis sem THC, CBD, com um teor de THC inferior a 0,2%. De facto, algumas pessoas utilizam o CBD para deixar as articulações. Consumo de cannabis na perturbação bipolar Vários estudos mostram que as pessoas com perturbação bipolar podem consumir cannabis com mais frequência do que a população em geral. As razões para esta tendência incluem a automedicação para atenuar os sintomas de ansiedade ou insónia, a coexistência de outras perturbações relacionadas com o consumo de substâncias e certas predisposições genéticas ou ambientais (3). Embora algumas pessoas afirmem que a canábis alivia a ansiedade ou os sintomas depressivos, as provas científicas sobre a sua eficácia continuam a ser limitadas e, por vezes, contraditórias. Riscos potenciais do uso de marijuana na perturbação bipolar Uma das conclusões mais consistentes da literatura é que o consumo de marijuana pode agravar os sintomas maníacos ou hipomaníacos (3). Nem todas as pessoas reagem da mesma forma, mas o consumo frequente ou intenso tem sido associado a uma maior probabilidade de prolongar ou desencadear episódios maníacos, aumentando a impulsividade e promovendo comportamentos de risco (2). Embora se tenha observado que a marijuana pode agravar a mania, algumas pessoas relatam um alívio a curto prazo dos sintomas depressivos. No entanto, estas experiências são em grande parte subjectivas e não são apoiadas por estudos clínicos conclusivos. Além disso, a automedicação com marijuana na perturbação bipolar pode ser perigosa, pelo que deves consultar sempre um profissional de saúde mental. O consumo de marijuana causa perturbação bipolar? Até agora, não foi provado que o consumo de marijuana seja a causa direta da doença bipolar. No entanto, em pessoas com predisposição para perturbações do humor, o consumo frequente de marijuana pode desencadear o primeiro episódio bipolar. Uma revisão científica mostra que os consumidores regulares de marijuana têm mais probabilidades de desenvolver perturbação bipolar pela primeira vez, o que sugere que a marijuana pode atuar como um gatilho em indivíduos vulneráveis (2). Além disso, o consumo intenso e prolongado de marijuana tem sido associado a um risco acrescido de psicose em indivíduos propensos a estes sintomas (4), embora nem todas as pessoas com perturbação bipolar que consomem marijuana venham a desenvolver psicose. O CBD causa transtorno bipolar? Não, não há provas científicas de que o CBD cause perturbação bipolar. De facto, alguns estudos sugerem que pode ter potenciais benefícios, embora a sua utilização na doença bipolar ainda necessite de mais investigação. CBD na perturbação bipolar Ao contrário do THC, o CBD não é psicoativo e tem atraído o interesse da investigação médica pelas suas potenciais propriedades ansiolíticas, anti-inflamatórias e neuroprotectoras. Alguns estudos preliminares sugerem que doses elevadas de CBD podem ajudar a tratar sintomas depressivos na perturbação bipolar. Além disso, o seu potencial efeito antipsicótico em doenças como a esquizofrenia tem sido investigado. Embora não haja provas de que o CBD agrave a perturbação bipolar, os estudos são ainda limitados e são necessários mais ensaios clínicos para determinar a sua eficácia e segurança como parte do tratamento. Detalhes: Estudos científicos sobre o CBD e a doença bipolar Estudos preliminares sugerem que o CBD pode ter efeitos ansiolíticos, anti-inflamatórios e neuroprotectores. No entanto, as provas científicas da sua eficácia direta na perturbação bipolar são limitadas (5). Alguns investigadores levantaram a possibilidade de doses elevadas de CBD (mais de 300 mg por dia) poderem ajudar na depressão bipolar, mas faltam ensaios clínicos robustos para confirmar este facto (6). O CBD também tem sido estudado pelas suas possíveis propriedades antipsicóticas na esquizofrenia (7), uma doença que por vezes partilha caraterísticas com a mania bipolar. Embora estes resultados não sejam diretamente aplicáveis à doença bipolar, sugerem que o CBD pode ter alguma utilidade no controlo dos sintomas psicóticos nos episódios maníacos. No entanto, não foram relatados efeitos negativos claros do CBD na perturbação bipolar, embora ainda não existam dados definitivos. Implicações clínicas da canábis na perturbação bipolar Os profissionais de saúde devem perguntar regularmente sobre o consumo de cannabis em pessoas com perturbação bipolar, uma vez que este pode afetar o curso da doença. Os doentes e as suas famílias devem também ser alertados para os riscos associados ao consumo de substâncias psicoactivas como a marijuana, especialmente a sua associação com a recaída maníaca e o comprometimento cognitivo. Embora tenha sido sugerido que o CBD pode ser útil como tratamento adjuvante para a depressão bipolar (6), é necessária mais investigação. Entretanto, é essencial que as pessoas com perturbação bipolar evitem a auto-medicação sem supervisão médica, uma vez que pode desequilibrar o humor e complicar o tratamento estabelecido. Conclusão As provas científicas sugerem que o consumo de marijuana pode representar riscos para as pessoas com perturbação bipolar, incluindo um risco acrescido de episódios maníacos, possível comprometimento da função cognitiva e complicações do tratamento. Embora alguns utilizadores relatem um alívio temporário da depressão, estes dados não são apoiados por fortes evidências clínicas. No caso específico do CBD, são necessários ensaios clínicos maiores para determinar com precisão os seus benefícios e riscos nesta perturbação. Nota: Este é um artigo informativo, não prescritivo e não se destina a prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca deve substituir, o diagnóstico ou o tratamento de qualquer doença ou sintoma. Se tu ou alguém próximo de ti tiveres sintomas de perturbação bipolar ou se estiveres a pensar em alterar o teu tratamento (incluindo o uso de canábis), consulta um profissional de saúde. Os produtos Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Podem surgir novas provas científicas relevantes após a data de publicação. Consulta o teu médico antes de utilizares o CBD. O aconselhamento terapêutico deve ser personalizado e depende de uma avaliação profissional. Referências e outras informações Zhong, Y., Chen, Y., Su, X., Wang, M., Li, Q., Shao, Z., & Sun, L. (2024). Carga global, regional e nacional dos transtornos bipolares em adolescentes e jovens adultos: uma análise de tendências de 1990 a 2019. General psychiatry, 37(1), e101255. https://doi.org/10.1136/gpsych-2023-101255 Maggu, G., Choudhary, S., Jaishy, R., Chaudhury, S., Saldanha, D., & Borasi, M. (2023). Consumo de cannabis e sua relação com o transtorno bipolar: uma revisão sistemática e meta-análise. Industrial psychiatry journal, 32(2), 202-214. https://doi.org/10.4103/ipj.ipj_43_23 Lev-Ran, S., Le Foll, B., McKenzie, K., George, T. P., & Rehm, J. (2013). Transtorno bipolar e transtornos concomitantes do uso de cannabis: caraterísticas, co-morbidades e correlatos clínicos. Psychiatry research, 209(3), 459-465. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2012.12.014 Di Forti, M., Quattrone, D., Freeman, T. P., Tripoli, G., Gayer-Anderson, C., Quigley, H., Rodriguez, V., Jongsma, H. E., Ferraro, L., La Cascia, C., La Barbera, D., Tarricone, I., Berardi, D., Szöke, A., Arango, C., Tortelli, A., Velthorst, E., Bernardo, M., Del-Ben, C. M., Menezes, P. R., … Grupo WP2 do EU-GEI (2019). A contribuição do consumo de cannabis para a variação da incidência de perturbações psicóticas na Europa (EU-GEI): um estudo de caso-controlo multicêntrico. A lanceta. Psiquiatria, 6(5), 427-436. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30048-3 Khan, R., Naveed, S., Mian, N., Fida, A., Raafey, M. A., & Aedma, K. K. (2020). O papel terapêutico do Cannabidiol na saúde mental: uma revisão sistemática. Journal of cannabis research, 2(1), 2. https://doi. org/10.1186/s42238-019-0012-y Pinto, J. V., Crippa, J. A. S., Ceresér, K. M., Vianna-Sulzbach, M. F., Silveira Júnior, É. M., Santana da Rosa, G., Testa da Silva, M. G., Hizo, G. H., Simão Medeiros, L., Santana de Oliveira, C. E., Bristot, G., Campos, A. C., Guimarães, F. S., Hallak, J. E. C., Zuardi, A. W., Yatham, L. N., Kapczinski, F., & Kauer-Sant’Anna, M. (2024). Cannabidiol as an Adjunctive Treatment for Acute Bipolar Depression: A Pilot Study: Le cannabidiol comme traitement d’appointment de la dépression bipolaire aiguë : une étude pilote. Jornal canadiano de psiquiatria. Jornal Canadiano de Psiquiatria69(4), 242-251. https://doi.org/10.1177/07067437231209650 Leweke, F. M., Piomelli, D., Pahlisch, F., Muhl, D., Gerth, C. W., Hoyer, C., Klosterkötter, J., Hellmich, M., & Koethe, D. (2012). O canabidiol aumenta a sinalização da anandamida e alivia os sintomas psicóticos da esquizofrenia. Psiquiatria translacional, 2(3), e94. https://doi.org/10.1038/tp.2012.15 Masha BureloInvestigadora en cannabinoides | Doctoranda en Neurociencia Masha Burelo es Maestra en Ciencias Farmacéuticas e investigadora en neurociencias. Actualmente está realizando su Doctorado en Neurociencia en la Universidad de Aberdeen, [...]
