CBD para a dor lombar: descobre os seus benefícios

A dor lombar, vulgarmente conhecida como lumbago ou lombalgia, é uma condição debilitante que afecta milhões de pessoas em todo o mundo, tendo um impacto negativo no bem-estar, dificultando a mobilidade, a produtividade e a qualidade de vida. Embora existam várias opções de tratamento, a dor lombar pode ser resistente às terapias convencionais e pode ser difícil de tratar. O potencial do canabidiol (CBD) como agente terapêutico para tratar a dor lombar apresenta novas possibilidades de tratamento.

No artigo de hoje do Cannactiva, revemos a investigação sobre a utilização do CBD para o tratamento da dor nas costas, com base no Cannabiscientia Handbook of Clinical Cannabinology, escrito por Viola Brugnatelli e pelo Dr. Fabio Turco.

O que é a dor lombar?

A dor lombar é uma dor localizada na região lombar das costas, a área que vai da parte inferior das costelas até à região das nádegas. Só em 2020, cerca de 619 milhões de pessoas em todo o mundo foram afectadas por dores lombares, um número que deverá aumentar significativamente ao longo dos anos, sublinhando a necessidade urgente de estratégias de tratamento eficazes. (1)

As causas deste tipo de dor podem ser variadas, incluindo factores posturais, lesões por esforço repetitivo e maus hábitos de sono. No entanto, aproximadamente 90% dos casos são de origem não específica, sem uma causa subjacente clara.

Além disso, existem vários factores que podem aumentar o risco de dor lombar, alguns dos quais podemos controlar, como um estilo de vida sedentário, o tabagismo, a obesidade e o stress relacionado com o trabalho. Outros factores incluem doenças subjacentes, lesões e dor referida de outros sistemas que se manifestam em dores nas costas.

A dor lombar varia de episódios agudos a condições crónicas, com um impacto significativo na vida diária.

Independentemente da sua manifestação temporária, a dor lombar pode ter implicações profundas no bem-estar emocional e na qualidade de vida. A doença prejudica a mobilidade, perturba as actividades diárias e pode precipitar o isolamento social e o sofrimento psicológico.

Embora possa aparecer em qualquer idade, é mais comum entre os 50 e os 55 anos e afecta muito mais mulheres do que homens. Os sintomas variam de uma dor leve ou aborrecida, a uma dor aguda, a uma dor mais intensa, latejante e irradiante.
Em alguns casos, os episódios agudos de dor lombar resolvem-se espontaneamente, enquanto noutros evoluem para um estado de dor crónica, exigindo estratégias de tratamento abrangentes.

Tratamento convencional das dores de costas

O tratamento eficaz da dor lombar requer uma abordagem personalizada e multidisciplinar, que trate a causa subjacente e promova o bem-estar geral. As estratégias de tratamento variam consoante a dor seja específica ou não específica, com intervenções destinadas a aliviar os sintomas e a restaurar a função. (3)

No caso de dores lombares específicas, os tratamentos são dirigidos à causa subjacente através de intervenções cirúrgicas, medicamentos ou intervenções especializadas para promover a cura.

Em contrapartida, o tratamento da lombalgia não específica centra-se no alívio dos sintomas e na recuperação funcional através de terapias físicas, apoio psicológico e modificações do estilo de vida.

Os medicamentos podem ser utilizados para aliviar os sintomas, mas devem complementar outros tratamentos e ser utilizados de forma judiciosa. As avaliações clínicas exaustivas, incluindo avaliações físicas e psicossociais, são essenciais para adaptar os cuidados às necessidades individuais e otimizar os resultados do tratamento. Os analgésicos, em particular, devem ser utilizados criteriosamente, e os idosos e as pessoas com co-morbilidades devem consultar os seus profissionais de saúde antes de tomarem medicamentos.

CBD no alívio da dor lombar

Como os tratamentos convencionais por vezes não são suficientes para aliviar a dor lombar, os canabinóides, em particular o canabidiol (CBD), estão a emergir como uma possível intervenção que merece ser estudada.

O que é o CBD?

O canabidiol (CBD) é um composto não psicoativo derivado da planta da canábis, que tem atraído a atenção de investigadores, médicos e pacientes. O potencial do CBD como agente terapêutico para tratar a dor lombar representa uma mudança nas estratégias de gestão da dor e oferece uma nova possibilidade terapêutica para o alívio da dor.

O CBD tem atraído a atenção pelos seus potenciais efeitos terapêuticos, especialmente na modulação da dor e da inflamação.

Ao contrário do tetrahidrocanabinol (THC), o composto intoxicante da marijuana, o CBD não é psicoativo, oferecendo potenciais benefícios terapêuticos sem induzir a intoxicação, o que o torna uma opção viável para as pessoas que procuram aliviar a dor sem efeitos psicoactivos.

Mecanismo de ação

O CBD interage com o sistema endocanabinóide do corpo para regular vários processos fisiológicos, como a perceção da dor e a resposta imunitária. Ao modular a atividade dos receptores e influenciar a libertação de neurotransmissores e endocanabinóides, o CBD pode atenuar os sinais de dor e mitigar as respostas inflamatórias associadas à dor lombar.

Além disso, no complexo fenómeno da dor lombar, a perceção da dor envolve uma variedade de factores, incluindo elementos biológicos, psicológicos e sociais. Ao contrário dos analgésicos como os AINEs, o CBD pode influenciar múltiplas modalidades, reduzindo potencialmente tanto a dor como o medo associados à dor lombar.

Potenciais benefícios do CBD para o tratamento da dor lombar

O potencial terapêutico do CBD no tratamento da dor nas costas vai além do alívio dos sintomas, abrangendo benefícios mais amplos, tais como:

• Melhoria da qualidade do sono
• Melhora o humor
• Reduzir a dependência dos analgésicos convencionais

O mecanismo de ação multifacetado do CBD, associado ao seu perfil de segurança favorável, posiciona-o como um promissor tratamento complementar ou autónomo para pessoas com lombalgia crónica.

Estudos científicos sobre o CBD para as dores de costas

A investigação sobre a eficácia dos canabinóides na dor lombar aguda é limitada. O estudo CANBACK, um ensaio rigorosamente concebido, comparou 400 mg de CBD com um placebo em 100 participantes com dores agudas nas costas. (4) Após duas horas, os níveis de dor e a permanência na DE eram semelhantes entre os grupos CBD e placebo. No entanto, este estudo tem limitações, como a avaliação subjectiva da dor e a falta de informação sobre o uso de medicação antes das emergências.

Num caso clínico, um homem de 40 anos com uma fratura de compressão L3 experimentou uma redução significativa da dor após a aplicação tópica de creme de CBD (400 mg de CBD por duas onças, em que uma onça equivale a aproximadamente 28,35 gramas). Apesar do fracasso do tratamento conservador, o creme de CBD aliviou a tua dor durante cerca de 10 horas. (5)

A eficácia do CBD no tratamento da lombalgia crónica também é pouco investigada e existem poucos ensaios controlados e aleatórios. A maioria dos estudos avalia preparações de canabinóides que contêm CBD e THC, o que torna difícil isolar os efeitos específicos do CBD. Além disso, a variabilidade das doses das preparações e a heterogeneidade das condições de dor lombar nos diferentes estudos colocam dificuldades na avaliação da eficácia do tratamento. (6)

Apesar destas limitações, o CBD mostra-se promissor como uma potencial opção terapêutica para a dor lombar crónica, sendo necessária mais investigação de alta qualidade para elucidar o papel do CBD no tratamento da dor lombar e colmatar as lacunas do conhecimento atual.

Administração e dosagem de CBD para dores nas costas

Produtos CBD

O CBD está disponível em várias formulações, como óleos, cápsulas, cremes tópicos e comestíveis, permitindo abordagens de tratamento personalizadas com base nas preferências individuais e nos objectivos terapêuticos.

Os cremes tópicos com CBD proporcionam um alívio localizado, visando áreas específicas de desconforto, enquanto as formulações orais proporcionam efeitos sistémicos para um controlo abrangente da dor. A escolha da via de administração depende de factores como a gravidade dos sintomas, as preferências do doente e a presença de co-morbilidades, e deve ser aconselhada pelo médico especialista.

Dosagem de CBD

No caso de dores lombares, a administração de CBD pode variar consoante o produto utilizado e a experiência clínica. Estudos anteriores mostraram uma heterogeneidade significativa na dosagem de CBD.

Não é recomendado um regime de dosagem específico, devido à escassez de dados, mas parece que uma dose de 0,1-12,5 mg/kg de CBD duas vezes por dia pode ser administrada com segurança em adultos (7). Os estudos sugerem que se inicie a terapêutica com a dose mais baixa que demonstre efeitos clinicamente documentados – 0,5-1 mg/kg/dia – e que se ajuste a dose de acordo com as necessidades do doente.

Tipo de extrato de cannabis

A maioria dos estudos sobre o CBD para a dor centrou-se em produtos que contêm diferentes quantidades de THC.

A composição da canábis pode ser classificada em 3 tipos: THC elevado, THC:CBD equilibrado, e CBD elevado e THC baixo.

Estudos demonstraram que níveis elevados de THC podem afetar negativamente a eficácia do CBD. (7) Por exemplo, quando os níveis de THC são demasiado elevados, o CBD pode ter um efeito antagónico sobre a ação do CBD.

Tanto o CBD puro como o CBD de espetro total foram utilizados nos estudos analisados, e ambos mostraram resultados encorajadores no tratamento da dor lombar. A utilização de produtos que contêm apenas CBD demonstrou efeitos benéficos na dor crónica, possivelmente devido a melhorias na insónia, ansiedade, cognição e/ou humor. No entanto, a investigação sobre produtos ricos em CBD, como o Epidiolex® (99% CBD, 100 mg/ml), é limitada em termos da sua eficácia nas dores de costas.

Um estudo de 2018 concluiu que o CBD de espetro total é mais eficaz no alívio da dor do que o CBD isolado (8). A maior eficácia do CBD de espetro total é atribuída aos efeitos sinérgicos do CBD juntamente com quantidades vestigiais de THC presentes nos produtos de CBD de espetro total. Como acontece frequentemente com os extractos de canábis, os produtos de largo espetro ou completos contêm uma vasta gama de compostos derivados da canábis, incluindo diferentes tipos de canabinóides, terpenos e flavonóides, cuja combinação parece ter um efeito superior ao das moléculas isoladas. Esta maior eficácia é atribuída ao efeito de comitiva, em que os vários constituintes da canábis actuam em sinergia para produzir benefícios terapêuticos.

Efeitos secundários do CBD

O CBD é geralmente bem tolerado, embora possa produzir efeitos adversos como fadiga, distúrbios gastrointestinais e alterações do apetite, exigindo uma monitorização cuidadosa por parte do médico especialista e o ajustamento dos planos de tratamento, se necessário.

Conclusão

O CBD mostra-se promissor como opção terapêutica para o tratamento da dor lombar, uma vez que oferece uma abordagem holística para tratar os sintomas e melhorar a qualidade de vida das pessoas afectadas.

Se és um profissional e queres saber mais sobre a utilização da canábis medicinal, recomendamos a leitura do Handbook of Principles of Clinical Cannabinology, um recurso abrangente para profissionais de saúde e amadores que procuram informações baseadas em provas sobre as aplicações terapêuticas dos canabinóides. Produzido pela Cannabiscientia, este manual é um guia valioso que fornece informações sobre a ciência, a regulamentação, a medicina e os vários produtos oferecidos no panorama da canábis medicinal em constante mudança.

Nota: Este é um artigo informativo e não se destina a prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca deve substituir, qualquer diagnóstico ou tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Os autores e a Cannactiva não podem ser responsabilizados por qualquer uso indevido desta informação. É de notar que podem estar disponíveis novas provas científicas após a data de publicação. Por isso, consulta o teu médico antes de usares CBD ou se tiveres alguma dúvida sobre isso.

Referências

1. Colaboradores do GBD 2021 para a dor lombar. Carga global, regional e nacional da dor lombar, 1990-2020, seus factores de risco atribuíveis e projecções para 2050: uma análise sistemática do Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol 2023: 5: e316-29.
2. J. D. Bartleson. Dores lombares. Curr Treat Options Neurol. 2001 Mar;3(2):159-168.
3. Crystian B Oliveira, Chris G Maher, Rafael Z Pinto, et al. Directrizes de prática clínica para a gestão da dor lombar inespecífica nos cuidados primários: uma visão geral actualizada. Eur Spine J. 2018 Nov;27(11):2791-2803.
4. Bebee B, Taylor DM, Bourke E, et al. The CANBACK trial: a randomised, controlled clinical trial of oral cannabidiol for people presenting to the emergency department with acute low back pain. Med J Aust.2021;214(8):370-375.
5. Eskander JP, Spall J, Spall A, et al. Cannabidiol (CBD) como tratamento da dor lombar aguda e crónica: Uma série de casos e revisão da literatura. J OpioidManag. 2020;16(3):215-218.
6. Kim Teddy E, Townsend Robert K, Branch Charles L, et al. Cannabinoids in the Treatment of Back Pain. Neurosurgery, (2020), nyz573.
7. Gabor Xantus, Laszlo Zavori, Candice Matheson, et al. Cannabidiol in low back pain: scientific rationale for clinical trials in low back pain. Revisão especializada de farmacologia clínica (2021)
8. Vučković S, Srebro D, Vujović KS, Vučetić Č, Prostran M. Canabinóides e dor: novos insights de moléculas antigas. Front Pharmacol. 2018 Nov 13;9:1259. doi: 10.3389/fphar.2018.01259. PMID: 30542280; PMCID: PMC6277878.