Existem contra-indicações para o CBD?

O canabidiol (CBD), reconhecido como o canabinóide não psicoativo mais utilizado no mundo, é conhecido pelas suas propriedades positivas no tratamento de várias doenças. Atualmente, existe uma vasta gama de estudos que apoiam a sua eficácia; no entanto, o que é menos falado são as suas contra-indicações, ou seja, as circunstâncias em que não é indicado utilizar produtos com CBD.

Neste post do blog Cannactiva, veremos em que situações o uso do CBD pode ser contraindicado.

Quais são as contra-indicações do CBD?

Como qualquer substância, o canabidiol deve ser utilizado de forma adequada, na ausência de certas situações para as quais está contraindicado, para evitar efeitos adversos indesejáveis.

As principais contra-indicações do CBD são:

Interacções medicamentosas

O CBD pode interferir com vários medicamentos ao afetar um grupo de enzimas hepáticas conhecido como citocromo P450. Isto significa que pode alterar a forma como estes medicamentos actuam no organismo, aumentando ou diminuindo os seus efeitos, e potencialmente causando efeitos adversos devido a estas interacções.

O CBD pode modificar a eficácia de alguns medicamentos, pelo que é crucial consultar um médico se estiver a tomar outros medicamentos juntamente com o CBD para se certificar de que não existem interacções inseguras entre eles.

Especificamente, o CBD é processado no fígado por um grupo de enzimas hepáticas conhecido como citocromo P450. Uma vez que muitos medicamentos e compostos como o CBD utilizam as mesmas enzimas P450 para o seu metabolismo, as duas substâncias “competem” e o CBD poderia, por conseguinte, modificar a eficácia de medicamentos como anticoagulantes, antidepressivos, antiepilépticos e muitos outros (4).

Para mais informações sobre possíveis interacções medicamentosas, visite o nosso blogue sobre CBD e medicamentos: Quais são as interacções?

Gravidez, amamentação e crianças

Os efeitos do CBD no desenvolvimento fetal e nos recém-nascidos ainda não são totalmente conhecidos, mas dada a influência do sistema endocanabinóide (ECS) na gravidez, é aconselhável evitar o consumo de CBD durante a gravidez.

É possível que o CBD possa afetar a permeabilidade da barreira placentária (5), afectando a troca de nutrientes e substâncias químicas entre a mãe e o feto. Pode também ser excretada através do leite materno, pelo que não é recomendada a sua utilização durante o aleitamento (6).

Em crianças e adolescentes, a utilização de CBD sem aconselhamento profissional é contra-indicada. O sistema endocanabinóide é crucial no desenvolvimento do cérebro e a introdução de CBD pode ter efeitos imprevisíveis no desenvolvimento.

É de notar que o sistema endocanabinóide das crianças é estruturalmente diferente do dos adultos, pelo que a dosagem deve ser ajustada de forma diferente e os efeitos dos canabinóides podem manifestar-se de forma diferente do que foi observado em estudos clínicos com adultos.

Além disso, é essencial manter os produtos com CBD fora do alcance das crianças para evitar possíveis envenenamentos (especialmente as gomas).

Perturbações de saúde mental

Foram feitos alguns progressos no estudo do CBD e das perturbações mentais. Até à data, parece que o CBD pode ser um aliado no tratamento de disfunções da química cerebral (8), como a esquizofrenia ou a perturbação bipolar (9).

No entanto, foi sugerido que o CBD pode ser imprevisível nos seus efeitos sobre as condições de saúde mental e é necessária mais investigação para compreender em pormenor os efeitos do CBD sobre os sintomas psiquiátricos e os medicamentos.

Embora também se tenha tornado uma solução muito popular para a ansiedade e a depressão, em caso de perturbações da saúde mental, é sempre aconselhável procurar aconselhamento e supervisão médica, a fim de obter o aconselhamento profissional necessário.

Doença hepática

Tanto os canabinóides de origem vegetal (fitocanabinóides) como os de origem sintética necessitam de ser metabolizados no fígado para exercerem os seus efeitos e serem eliminados do organismo.

Uma vez que o CBD é processado no fígado, o uso de canabidiol sem aconselhamento profissional é contraindicado em casos de doença ou doença hepática.

Em doses elevadas, o CBD pode afetar a função hepática e aumentar as enzimas hepáticas, indicando stress hepático (1, 2, 3). Além disso, em pessoas com doença hepática, o CBD pode agravar a disfunção hepática.

Isto não significa que o CBD seja prejudicial para o fígado, mas no caso de doença hepática, quando o órgão não está a funcionar corretamente, tomar CBD pode ter efeitos adversos. Em pessoas saudáveis, o CBD não causa necessariamente estes problemas, embora se tenham registado casos de danos no fígado quando utilizado em doses elevadas.

Além disso, as hipóteses de efeitos adversos são multiplicadas quando se combina CBD e álcool.

Em pessoas saudáveis que utilizam canabidiol, recomenda-se a monitorização da função hepática sob a orientação de um profissional de saúde, especialmente se o CBD for tomado em doses elevadas ou durante um período de tempo prolongado.

Para mais informações sobre estudos relacionados com o CBD e o fígado, consulte os efeitos do CBD no fígado.

Doença cardíaca

O CBD pode causar flutuações no ritmo cardíaco e na pressão arterial (7), que, embora subtis ou subclínicas, podem afetar pessoas com problemas cardíacos.

As pessoas com doenças cardíacas, especialmente as que tomam medicamentos como os beta-bloqueadores, devem consultar o seu médico antes de tomar CBD. Os medicamentos beta-bloqueadores têm como objetivo facilitar o fluxo sanguíneo através das artérias, baixando a pressão arterial para reduzir o trabalho do coração, e o canabidiol pode aumentar estes efeitos.

Efeitos adversos do CBD

A utilização do CBD pode provocar efeitos secundários raros e geralmente ligeiros, tais como alterações do apetite, tonturas, diarreia, fadiga e, raramente, boca seca. Estes efeitos variam entre indivíduos e podem depender da quantidade utilizada.

A dose ideal de CBD varia de pessoa para pessoa e pode ser difícil de determinar por si próprio. Lembre-se que as pessoas podem reagir de forma diferente ao CBD. O que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra, e pode haver reacções individuais que contra-indicam a utilização de CBD para uma pessoa. Um profissional pode orientá-lo a este respeito e ajudá-lo a encontrar a dose certa de CBD para as suas necessidades.

Saiba mais sobre os efeitos secundários do CBD.

Conclusão

É crucial abordar os benefícios do CBD com cautela, especialmente em pessoas com condições médicas específicas que podem levar a efeitos adversos. Muitas das contra-indicações do CBD podem ser evitadas com uma gestão adequada.

Se tiver uma perturbação ou doença diagnosticada, deve consultar um médico especialista antes de utilizar o CBD. Por outro lado, a qualidade e a dosagem dos produtos de CBD variam consideravelmente. Os produtos de baixa qualidade podem não conter a quantidade anunciada de CBD ou incluir impurezas, complicando a gestão da doença e aumentando o risco de contra-indicações.

Os produtos de CBD de venda livre, como os da Cannactiva, não se destinam a tratar ou prevenir doenças.

Consultar um profissional de saúde para um aconselhamento personalizado, especialmente quando estão a ser utilizados outros medicamentos.

Nota: Este é um artigo informativo e não se destina a prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca deve substituir, qualquer diagnóstico ou tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. A Cannactiva não é responsável pela utilização incorrecta desta informação. É de notar que podem estar disponíveis novas provas científicas após a data de publicação. Por conseguinte, consulte o seu médico antes de utilizar o CBD.

Referências

1. Devinsky, O., Patel, A. D., Cross, J. H., Villanueva, V., Wirrell, E. C., Privitera, M., Greenwood, S. M., Roberts, C., Checketts, D., VanLandingham, K. E., Zuberi, S. M., & Grupo de Estudo GWPCARE3 (2018). Efeito do Cannabidiol nas Convulsões de Queda na Síndrome de Lennox-Gastaut. The New England journal of medicine, 378(20), 1888-1897. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714631
2. Devinsky, O., Patel, A. D., Thiele, E. A., Wong, M. H., Appleton, R., Harden, C. L., Greenwood, S., Morrison, G., Sommerville, K., & GWPCARE1 Part A Study Group (2018). Ensaio de segurança randomizado e com variação de dose de canabidiol na síndrome de Dravet. Neurology, 90(14), e1204-e1211.
3. Ewing, L. E., Skinner, C. M., Quick, C. M., Kennon-McGill, S., McGill, M. R., Walker, L. A., ElSohly, M. A., Gurley, B. J., & Koturbash, I. (2019). Hepatotoxicidade de um extrato de cannabis rico em canabidiol no modelo de camundongo. Molecules (Basileia, Suíça), 24(9), 1694.
4. Zendulka, O., Dovrtělová, G., Nosková, K., Turjap, M., Šulcová, A., Hanuš, L., & Juřica, J. (2016). Canabinóides e interações do citocromo P450. Current drug metabolism, 17(3), 206-226.
5. Feinshtein, V., Erez, O., Ben-Zvi, Z., Eshkoli, T., Sheizaf, B., Sheiner, E., & Holcberg, G. (2013). O canabidiol aumenta a permeabilidade dos xenobióticos através da barreira placentária humana através da inibição direta da proteína de resistência do cancro da mama: um estudo ex vivo. American journal of obstetrics and gynecology, 209(6), 573.e1-573.e15.
6. Joseph, P., & Vettraino, I. M. (2020). Cannabis na gravidez e lactação – uma revisão. Missouri medicine, 117(5), 400-405.
7. Jadoon, K. A., Tan, G. D., & O’Sullivan, S. E. (2017). Uma dose única de canabidiol reduz a pressão arterial em voluntários saudáveis num estudo cruzado aleatório. JCI insight, 2(12), e93760.
8. Pinto, J. V., Saraf, G., Frysch, C., Vigo, D., Keramatian, K., Chakrabarty, T., Lam, R. W., Kauer-Sant’Anna, M., & Yatham, L. N. (2020). O canabidiol como tratamento das perturbações do humor: uma revisão sistemática. Jornal canadiano de psiquiatria. Revue canadienne de psychiatrie, 65(4), 213-227.
9. Boggs, D. L., Surti, T., Gupta, A., Gupta, S., Niciu, M., Pittman, B., Schnakenberg Martin, A. M., Thurnauer, H., Davies, A., D’Souza, D. C., & Ranganathan, M. (2018). Os efeitos do canabidiol (CBD) na cognição e nos sintomas em doentes ambulatórios com esquizofrenia crónica – um ensaio aleatório controlado por placebo. Psychopharmacology, 235(7), 1923-1932.