CBD voor lage rugpijn: ontdek de voordelen

Lage rugpijn, beter bekend als spit of rugpijn, is een slopende aandoening die miljoenen mensen over de hele wereld treft en een negatieve invloed heeft op hun welzijn, mobiliteit, productiviteit en levenskwaliteit. Hoewel er verschillende behandelingsmogelijkheden zijn, kan lage rugpijn resistent zijn tegen conventionele therapieën en moeilijk te behandelen zijn. Het potentieel van cannabidiol (CBD) als therapeutisch middel voor de behandeling van lage rugpijn biedt nieuwe behandelingsmogelijkheden.

In het artikel van Cannactiva van vandaag bespreken we het onderzoek naar het gebruik van CBD voor de behandeling van rugpijn, gebaseerd op het Cannabiscientia Handbook of Clinical Cannabinology, geschreven door Viola Brugnatelli en Dr. Fabio Turco.

Wat is lage rugpijn?

Lage rugpijn is pijn in de lendenstreek van de rug, het gebied vanaf het onderste deel van de ribben tot aan de bilstreek. Alleen al in 2020 hadden wereldwijd zo’n 619 miljoen mensen last van lage rugpijn, een aantal dat naar verwachting in de loop der jaren aanzienlijk zal toenemen, wat de dringende behoefte aan effectieve behandelstrategieën onderstreept. (1)

De oorzaken van dit type pijn kunnen uiteenlopend zijn, waaronder houdingsfactoren, RSI en slechte slaapgewoonten. Ongeveer 90% van de gevallen heeft echter een aspecifieke oorsprong, zonder duidelijke onderliggende oorzaak.

Daarnaast zijn er verschillende factoren die het risico op lage rugpijn kunnen verhogen, waarvan we sommige kunnen beheersen, zoals een zittende levensstijl, roken, overgewicht en werkgerelateerde stress. Andere factoren zijn onderliggende ziekten, verwondingen en doorverwezen pijn vanuit andere systemen die zich uiten in rugpijn.

Lage rugpijn varieert van acute episodes tot chronische aandoeningen die het dagelijks leven aanzienlijk beïnvloeden.

Ongeacht de tijdelijke verschijningsvorm kan lage rugpijn ingrijpende gevolgen hebben voor het emotionele welzijn en de kwaliteit van leven. Het beperkt de mobiliteit, verstoort de dagelijkse activiteiten en kan sociale isolatie en psychologisch leed veroorzaken.

Hoewel het op elke leeftijd kan optreden, komt het het meest voor tussen de 50 en 55 jaar en treft het veel meer vrouwen dan mannen. Symptomen variëren van een doffe of milde pijn, tot een scherpe pijn, tot een intensere, kloppende en uitstralende pijn.
In sommige gevallen verdwijnen acute episodes van lage rugpijn spontaan, terwijl ze in andere gevallen evolueren naar een toestand van chronische pijn, waarvoor uitgebreide behandelingsstrategieën nodig zijn.

Conventionele behandeling van rugpijn

Een effectieve behandeling van lage rugpijn vereist een persoonlijke, multidisciplinaire aanpak, waarbij de onderliggende oorzaak wordt aangepakt en het algemene welzijn wordt bevorderd. Behandelingsstrategieën variëren afhankelijk van of de pijn specifiek of aspecifiek is, waarbij interventies gericht zijn op het verlichten van de symptomen en het herstellen van de functie. (3)

In het geval van specifieke lage rugpijn zijn de behandelingen gericht op de onderliggende oorzaak door middel van chirurgische ingrepen, medicijnen of gespecialiseerde ingrepen om genezing te bevorderen.

De behandeling van aspecifieke lage rugpijn richt zich daarentegen op symptoomverlichting en functioneel herstel door middel van fysieke therapieën, psychologische ondersteuning en aanpassingen van de levensstijl.

Medicijnen kunnen worden gebruikt om de symptomen te verlichten, maar ze moeten andere behandelingen aanvullen en verstandig worden gebruikt. Uitgebreide klinische beoordelingen, waaronder zowel lichamelijke als psychosociale beoordelingen, zijn essentieel om de zorg af te stemmen op individuele behoeften en de behandelresultaten te optimaliseren. Vooral pijnstillers moeten verstandig worden gebruikt en oudere mensen en mensen met comorbiditeiten moeten hun zorgverleners raadplegen voordat ze medicatie innemen.

CBD bij lage rugpijn

Omdat conventionele behandelingen soms niet voldoende zijn om verlichting te bieden bij lage rugpijn, komen cannabinoïden, in het bijzonder cannabidiol (CBD), naar voren als een mogelijke interventie die het waard is om bestudeerd te worden.

Wat is CBD?

Cannabidiol (CBD) is een niet-psychoactieve verbinding afkomstig van de cannabisplant, die de aandacht heeft getrokken van onderzoekers, artsen en patiënten. Het potentieel van CBD als therapeutisch middel voor de behandeling van lage rugpijn betekent een verschuiving in pijnbehandelingsstrategieën en biedt een nieuwe therapeutische mogelijkheid voor pijnverlichting.

CBD heeft de aandacht getrokken vanwege de potentiële therapeutische effecten, vooral bij het moduleren van pijn en ontstekingen.

In tegenstelling tot tetrahydrocannabinol (THC), de bedwelmende stof in marihuana, is CBD niet psychoactief en biedt het potentiële therapeutische voordelen zonder bedwelming te veroorzaken, waardoor het een haalbare optie is voor mensen die pijnverlichting zoeken zonder psychoactieve effecten.

Werkingsmechanisme

CBD werkt samen met het endocannabinoïde systeem van het lichaam om verschillende fysiologische processen te reguleren, zoals pijnperceptie en immuunrespons. Door de receptoractiviteit te moduleren en de afgifte van neurotransmitters en endocannabinoïden te beïnvloeden, kan CBD pijnsignalen afzwakken en de ontstekingsreacties verminderen die gepaard gaan met lage rugpijn.

Bovendien spelen bij het complexe fenomeen van lage rugpijn verschillende factoren een rol, waaronder biologische, psychologische en sociale elementen. In tegenstelling tot pijnstillers zoals NSAID’s, kan CBD meerdere modaliteiten beïnvloeden, waardoor het mogelijk zowel de pijn als de angst vermindert die gepaard gaat met lage rugpijn.

Potentiële voordelen van CBD voor de behandeling van lage rugpijn

Het therapeutische potentieel van CBD bij de behandeling van rugpijn gaat verder dan symptoomverlichting en omvat bredere voordelen, zoals:

• Verbeterde slaapkwaliteit
• Verbeterd humeur
• Minder afhankelijkheid van conventionele pijnstillers

Het veelzijdige werkingsmechanisme van CBD, in combinatie met het gunstige veiligheidsprofiel, positioneert het als een veelbelovende aanvullende of stand-alone behandeling voor mensen met chronische lage rugpijn.

Wetenschappelijke onderzoeken naar CBD voor rugpijn

Onderzoek naar de werkzaamheid van cannabinoïden bij acute lage rugpijn is beperkt. De CANBACK studie, een rigoureus opgezet onderzoek, vergeleek 400 mg CBD met een placebo bij 100 deelnemers met acute rugpijn. (4) Na twee uur waren de pijnniveaus en het verblijf in de ED vergelijkbaar tussen de CBD- en placebogroepen. Deze studie heeft echter beperkingen, zoals de subjectieve beoordeling van pijn en het gebrek aan informatie over het gebruik van medicatie voorafgaand aan noodsituaties.

In één klinisch geval ervoer een 40-jarige man met een L3-compressiefractuur een aanzienlijke vermindering van pijn na uitwendige toepassing van CBD-crème (400 mg CBD per twee ons, waarbij één ons gelijk is aan ongeveer 28,35 gram). Ondanks het falen van de conservatieve behandeling verlichtte de CBD-crème zijn pijn gedurende ongeveer 10 uur. (5)

De werkzaamheid van CBD bij de behandeling van chronische lage rugpijn is ook slecht onderzocht en er zijn maar weinig gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken beschikbaar. De meeste onderzoeken evalueren cannabinoïde preparaten die zowel CBD als THC bevatten, waardoor het moeilijk is om de specifieke effecten van CBD te isoleren. Bovendien bemoeilijken de variabiliteit van de doses van de preparaten en de heterogeniteit van de aandoeningen van lage rugpijn in de verschillende onderzoeken de beoordeling van de werkzaamheid van de behandeling. (6)

Ondanks deze beperkingen is CBD veelbelovend als een potentiële therapeutische optie voor chronische lage rugpijn, en verder onderzoek van hoge kwaliteit is gerechtvaardigd om de rol van CBD in de behandeling van lage rugpijn op te helderen en lacunes in de huidige kennis aan te pakken.

Toediening en dosering van CBD voor rugpijn

CBD-producten

CBD is verkrijgbaar in verschillende formuleringen, zoals oliën, capsules, topische crèmes en edibles, waardoor een gepersonaliseerde behandeling mogelijk is op basis van individuele voorkeuren en therapeutische doelen.

Plaatselijke CBD crèmes bieden plaatselijke verlichting door zich te richten op specifieke gebieden van ongemak, terwijl orale formuleringen systemische effecten bieden voor uitgebreide pijnbestrijding. De keuze van de toedieningsweg hangt af van factoren zoals de ernst van de symptomen, de voorkeur van de patiënt en de aanwezigheid van comorbiditeiten, en moet worden geadviseerd door de gespecialiseerde arts.

CBD-dosering

In het geval van lage rugpijn kan de toediening van CBD variëren afhankelijk van het gebruikte product en de klinische ervaring. Eerdere onderzoeken hebben significante heterogeniteit in CBD-dosering aangetoond.

Vanwege de schaarste aan gegevens wordt er geen specifiek doseringsschema aanbevolen, maar het lijkt erop dat een dosis van 0,1-12,5 mg/kg CBD tweemaal daags veilig kan worden toegediend aan volwassenen (7). Studies suggereren om de therapie te starten met de laagste dosis die klinisch gedocumenteerde effecten laat zien – 0,5-1 mg/kg/dag – en de dosis aan te passen aan de behoeften van de patiënt.

Type cannabisextract

De meeste onderzoeken naar CBD tegen pijn hebben zich gericht op producten met verschillende hoeveelheden THC.

De samenstelling van cannabis kan worden ingedeeld in 3 typen: hoog THC, gebalanceerd THC:CBD, en hoog CBD en laag THC.

Studies hebben aangetoond dat hoge THC-niveaus de werkzaamheid van CBD negatief kunnen beïnvloeden. (7) Wanneer het THC-niveau bijvoorbeeld te hoog is, kan CBD een antagonistisch effect hebben op de werking van CBD.

Zowel pure CBD als CBD met een volledig spectrum zijn gebruikt in de onderzochte onderzoeken en beide hebben bemoedigende resultaten laten zien bij de behandeling van lage rugpijn. Het gebruik van uitsluitend CBD-producten heeft gunstige effecten laten zien op chronische pijn, mogelijk door verbeteringen in slapeloosheid, angst, cognitie en/of stemming. Onderzoek naar CBD-rijke producten, zoals Epidiolex® (99% CBD, 100 mg/ml), is echter beperkt wat betreft de werkzaamheid bij rugpijn.

Uit een onderzoek uit 2018 bleek dat CBD met een volledig spectrum effectiever is bij het verlichten van pijn dan CBD-isolaat (8). De verhoogde werkzaamheid van CBD met een volledig spectrum wordt toegeschreven aan de synergetische effecten van CBD samen met sporen van THC die aanwezig zijn in CBD-producten met een volledig spectrum. Zoals vaak het geval is met cannabisextracten, bevatten volwaardige of breedspectrumproducten een breed scala aan van cannabis afgeleide verbindingen, waaronder verschillende soorten cannabinoïden, terpenen en flavonoïden, waarvan de combinatie een superieur effect lijkt te hebben in vergelijking met afzonderlijke moleculen. Deze verhoogde werkzaamheid wordt toegeschreven aan het entourage-effect, waarbij deze verschillende bestanddelen van cannabis synergetisch samenwerken om therapeutische voordelen te produceren.

Bijwerkingen van CBD

CBD wordt over het algemeen goed verdragen, hoewel het bijwerkingen kan hebben zoals vermoeidheid, gastro-intestinale verstoringen en veranderingen in de eetlust, waardoor zorgvuldige controle door de medisch specialist en zo nodig aanpassing van het behandelplan nodig zijn.

Conclusie

CBD is veelbelovend als therapeutische optie voor de behandeling van lage rugpijn, omdat het een holistische benadering biedt voor de behandeling van symptomen en de verbetering van de levenskwaliteit van de getroffenen.

Als je een professional bent en meer wilt weten over het gebruik van medicinale cannabis, raden we je aan het Handbook of Principles of Clinical Cannabinology te lezen, een uitgebreide bron voor professionals in de gezondheidszorg en amateurs die op bewijs gebaseerde informatie zoeken over de therapeutische toepassingen van cannabinoïden. Dit handboek, geproduceerd door Cannabiscientia, is een waardevolle gids met informatie over de wetenschap, regelgeving, medicijnen en de verschillende producten die worden aangeboden in het steeds veranderende medische cannabislandschap.

Opmerking: Dit is een informatief artikel en is niet bedoeld om een ziekte te voorkomen, diagnosticeren of behandelen. De inhoud kan een aanvulling zijn op een diagnose of behandeling van een ziekte of symptoom, maar mag deze nooit vervangen. Cannactiva-producten zijn geen geneesmiddelen en zijn bedoeld voor uitwendig gebruik. De auteurs en Cannactiva kunnen niet aansprakelijk worden gesteld voor misbruik van deze informatie. Houd er rekening mee dat er nieuw wetenschappelijk bewijs beschikbaar kan zijn gekomen na de publicatiedatum. Raadpleeg daarom je arts voordat je CBD gebruikt of als je er twijfels over hebt.

Referenties

1. GBD 2021 Lage rugpijn medewerkers. Wereldwijde, regionale en nationale last van lage rugpijn, 1990-2020, de toe te schrijven risicofactoren en projecties tot 2050: een systematische analyse van de Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol 2023: 5: e316-29.
2. J D Bartleson. Lage rugpijn. Curr Treat Options Neurol. 2001 Mar;3(2):159-168.
3. Crystian B Oliveira, Chris G Maher, Rafael Z Pinto, et al. Klinische praktijkrichtlijnen voor de behandeling van aspecifieke lage rugpijn in de eerstelijnsgezondheidszorg: een geactualiseerd overzicht. Eur Spine J. 2018 Nov;27(11):2791-2803.
4. Bebee B, Taylor DM, Bourke E, et al. The CANBACK trial: a randomised, controlled clinical trial of oral cannabidiol for people presenting to the emergency department with acute low back pain. Med J Aust.2021;214(8):370-375.
5. Eskander JP, Spall J, Spall A, et al. Cannabidiol (CBD) als behandeling van acute en chronische rugpijn: Een gevalserie en literatuuronderzoek. J OpioidManag. 2020;16(3):215-218.
6. Kim Teddy E, Townsend Robert K, Branch Charles L, et al. Cannabinoïden in de behandeling van rugpijn. Neurochirurgie, (2020), nyz573.
7. Gabor Xantus, Laszlo Zavori, Candice Matheson, et al. Cannabidiol bij lage rugpijn: wetenschappelijke onderbouwing voor klinisch onderzoek bij lage rugpijn. Deskundig overzicht van klinische farmacologie (2021)
8. Vučković S, Srebro D, Vujović KS, Vučetić Č, Prostran M. Cannabinoïden en pijn: nieuwe inzichten uit oude moleculen. Front Pharmacol. 2018 Nov 13;9:1259. doi: 10.3389/fphar.2018.01259. PMID: 30542280; PMCID: PMC6277878.