Het potentieel van CBD voor ADHD: nieuwe perspectieven voor behandeling

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) treft wereldwijd miljoenen mensen. Hoewel er behandelingen beschikbaar zijn, hebben deze vaak bijwerkingen, waardoor de zoektocht naar ADHD-therapieën doorgaat. Cannabidiol (CBD), een niet-psychoactieve stof in cannabis, is naar voren gekomen als een mogelijke behandelingsoptie.

Ter gelegenheid van Wereld ADHD Dag praten we vandaag op de Cannactiva blog over huidig onderzoek en mogelijke toepassingen van CBD voor de behandeling van ADHD, gebaseerd op Cannabiscentia’s Cannabinology Principles Handbook, door arts Fabio Turco en Viola Brugnatelli.

Wat is ADHD?

ADHD is een stoornis die zowel kinderen als volwassenen treft en die wordt gekenmerkt door hardnekkige patronen van onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit die ernstiger zijn dan normaal bij mensen met een vergelijkbaar ontwikkelingsniveau. Deze symptomen kunnen een aanzienlijke invloed hebben op verschillende aspecten van het dagelijks leven, zoals schoolprestaties, werkprestaties en sociale relaties.

Diagnose van ADHD

ADHD wordt gediagnosticeerd door middel van klinisch onderzoek, waaronder interviews, gedragsvragenlijsten en directe observaties. Volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) wordt Attention Deficit Hyperactivity Disorder ingedeeld in drie typen: overwegend onoplettend, hyperactief-impulsief en gecombineerde presentatie.

Huidige behandelingen voor ADHD

De huidige behandelingen voor ADHD bestaan voornamelijk uit gedragstherapieën en stimulerende medicijnen zoals methylfenidaat (Concerta ®, Medikinet ® en Rubifen ®) en amfetaminen (Elvanse ®). Deze kunnen echter bijwerkingen hebben zoals slapeloosheid en verlies van eetlust.

Medicijnen zijn effectief, maar hebben mogelijk significante bijwerkingen zoals slapeloosheid, onderdrukking van de eetlust en misbruikpotentieel. Daarom is er een groeiende interesse in het onderzoeken van therapeutische alternatieven, waaronder het gebruik van medicinale cannabis en CBD.

Potentieel van CBD voor de behandeling van ADHD

Wat is CBD?

Cannabidiol (CBD) is een van de belangrijkste cannabinoïden in de cannabisplant. In tegenstelling tot tetrahydrocannabinol (THC) heeft CBD geen psychoactieve effecten, wat betekent dat het niet de ‘high’ veroorzaakt die geassocieerd wordt met marihuanagebruik.

CBD werkt samen met het endocannabinoïde systeem van het lichaam, dat een cruciale rol speelt bij het reguleren van verschillende fysiologische functies, waaronder stemming, slaap en pijnrespons. Vanwege de therapeutische eigenschappen is CBD onderzocht op zijn mogelijke effecten op verschillende medische aandoeningen, waaronder ADHD.

Klinische onderzoeken en studies

Recente studies zijn begonnen te onderzoeken hoe CBD kan helpen bij de behandeling van Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Een observationele studie die in 2019 in Brazilië werd uitgevoerd bij 18 kinderen met autisme (ASS) liet veelbelovende resultaten zien bij kinderen met ADHD die CBD-capsules innamen. Hoewel het onderzoek zich niet richt op ADHD, is het relevant omdat het symptomen aanpakt die overlappen tussen ASS en ADHD, zoals aandachtstekorten en gedragsproblemen. Er werden verbeteringen gevonden in hyperactiviteit, onoplettendheid en impulsiviteit zonder significante bijwerkingen.

Details: Observationele studie uitgevoerd in Brazilië

De observationele studie die in 2019 in Brazilië werd uitgevoerd (4) liet veelbelovende resultaten zien bij 15 pediatrische ADHD-patiënten die capsules met een hoog CBD-gehalte (THC:CBD, 1:75) kregen.

De doses werden individueel aangepast, te beginnen met een gemiddelde van 2,90 mg/kg CBD per dag, en bijgesteld tussen 2,30 en 3,60 mg/kg/dag afhankelijk van de ernst van het geval. Gedurende de eerste 30 dagen werd een intensieve dosistitratie uitgevoerd, die werd voortgezet met kleine aanpassingen gedurende de volgende 150 dagen. De uiteindelijke gemiddelde CBD-dosis was 4,55 mg/kg/dag, variërend van 3,75 tot 6,45 mg/kg/dag. De gemiddelde THC-dosis was 0,06 mg/kg/dag, variërend van 0,05 tot 0,09 mg/kg/dag. De behandeling bestond uit twee dagelijkse doses, één ‘s ochtends en één ‘s avonds. De resultaten toonden verbeteringen in hyperactiviteit, onoplettendheid en impulsiviteit zonder significante bijwerkingen.

Een belangrijke studie die bijdraagt aan het begrip van cannabinoïden bij de behandeling van ADHD is de EMA-C (Experimental Medicine in ADHD-Cannabinoids) trial, gepubliceerd in 2017. Deze pilot, gerandomiseerde, placebogecontroleerde, experimentele studie onderzocht de effecten van de oromucosale spray Nabiximols (Sativex), een cannabinoïdenmedicijn (THC:CBD, 1:1) bij 30 volwassenen met ADHD.

De resultaten toonden geen significant verschil in de belangrijkste uitkomst tussen de actieve en placebogroepen. De groep die een behandeling met cannabinoïden kreeg, vertoonde echter over het algemeen betere scores dan de placebogroep. Met name Nabiximols werd in verband gebracht met een significante verbetering in hyperactiviteit/impulsiviteit en een cognitieve meting van inhibitie. Daarnaast waren er trends naar verbetering in onoplettendheid (5). Hoewel de resultaten niet overtuigend waren, levert dit onderzoek voorlopig bewijs ter ondersteuning van de theorie dat sommige volwassenen met ADHD baat kunnen hebben bij het gebruik van cannabinoïden.

Een systematische review gepubliceerd in 2020 vond matig bewijs ter ondersteuning van het gebruik van CBD-verbindingen en CBD-medicijnen (zoals Nabiximols en Sativex) om de symptomen van ADHD en andere stoornissen zoals schizofrenie, sociale angststoornis en autismespectrumstoornis te verlichten. (6)

In het algemeen wordt gewezen op de noodzaak van grotere, goed opgezette klinische onderzoeken om deze bevindingen verder te valideren.

Potentiële voordelen van CBD in het verminderen van ADHD-symptomen

• Verbeterde concentratie en aandacht: CBD kan neurotransmitters moduleren, wat mogelijk symptomen van onoplettendheid vermindert en een grotere cognitieve helderheid bevordert.
• Vermindering van hyperactiviteit en impulsiviteit: De kalmerende effecten van CBD kunnen helpen deze twee kernsymptomen van ADHD onder controle te houden. Men denkt dat deze effecten ontstaan door de invloed van cannabidiol op de serotonine- en dopaminesystemen, die betrokken zijn bij stemmingsregulatie en gedragscontrole.
• Verbeterde slaapkwaliteit: Van CBD is aangetoond dat het de slaapkwaliteit verbetert door factoren als angst en overprikkelbaarheid aan te pakken, die een rustige slaap in de weg kunnen staan. Een betere slaap verbetert op zijn beurt de stemming en het algehele cognitieve functioneren, en helpt zo de ADHD-symptomen tijdens de wakkere uren te verlichten.
• Angst- en stressreductie: Angst en stress zijn veel voorkomende problemen bij mensen met ADHD en kunnen de symptomen aanzienlijk verergeren. CBD heeft goed gedocumenteerde anxiolytische eigenschappen (7). Door angst en stress te verminderen, kan CBD indirect ADHD-symptomen verlichten, waardoor het voor mensen gemakkelijker wordt om hun dagelijkse activiteiten te beheren en hun algehele levenskwaliteit te verbeteren.

In tegenstelling tot traditionele stimulerende medicijnen heeft CBD geen euforische effecten, waardoor het een aantrekkelijkere optie is voor mensen die gevoelig zijn voor de bijwerkingen van conventionele behandelingen.

Getuigenissen over het gebruik van CBD voor ADHD

Een casestudy in het Cannabiscientia handboek beschrijft hoe een tweedejaars leerling met ADHD, R., significante verbeteringen in concentratie en gedrag ondervond bij het gebruik van CBD kauwgom en CBD olie. Zijn moeder rapporteerde een verhoogde concentratie en verminderde hyperactiviteit tijdens het gebruik van CBD. Deze praktijkervaring onderstreept het potentieel van CBD als een levensvatbaar alternatief voor traditionele ADHD-medicatie.

In het geval van R. ging het vinden van de juiste balans met vallen en opstaan. De sterke smaak van de geconcentreerde olie, zelfs vermengd met voedsel, werd door R., net als bij de meeste jongere patiënten, afgewezen. Zijn moeder ontdekte daarentegen dat CBD-kauwgom bijzonder effectief was, hoewel de dosering zorgvuldig moest worden aangepast om overmatige sedatie te voorkomen.

Conclusie

Onderzoek naar CBD als behandeling voor ADHD staat nog in de kinderschoenen, maar voorlopige studies en anekdotisch bewijs suggereren dat het een veiliger en beter te verdragen alternatief zou kunnen zijn voor traditionele medicijnen. Er is echter meer onderzoek nodig om de werkzaamheid en veiligheid volledig te begrijpen.

Voordat je met een CBD-behandeling begint, is de diagnose en het advies van een medisch specialist cruciaal. Alleen je arts kan advies geven over de dosering en mogelijke interacties van CBD met andere medicijnen in de gaten houden.

De informatie in dit artikel is afkomstig uit het Cannabiscentia Handbook of Cannabinology Principles, door Viola Brugnatelli en Fabio Turco en Prohibition Partners. Het is een gids over medicinale cannabis en cannabinoïden voor professionals in de gezondheidszorg en behandelt uitgebreid het Europese medicinale cannabislandschap. De tweede editie is nu beschikbaar. Bezoek Cannabiscientia voor meer informatie.

Opmerking: Dit is een informatief artikel en is niet bedoeld om een ziekte te voorkomen, diagnosticeren of behandelen. De inhoud kan de diagnose of behandeling van een ziekte of symptoom aanvullen, maar mag deze nooit vervangen. Cannactiva-producten zijn geen geneesmiddelen en zijn bedoeld voor uitwendig gebruik. Na de publicatiedatum kan relevant nieuw wetenschappelijk bewijs beschikbaar zijn gekomen. Raadpleeg je arts voordat je CBD gebruikt. De therapeutische aanpak moet altijd persoonlijk zijn en hangt af van de professionele beoordeling.

Referenties

1. Amy F.T. Arnsten. The Emerging Neurobiology of Attention Deficit Hyperactivity Disorder: The Key Role of the Prefrontal Association Cortex. J Pediatr. 2009 May 1; 154(5): I-S43.
2. Miriam Kessi, Haolin Duan, Juan Xiong, et al. Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit updates. Front Mol Neurosci. 2022; 15: 925049.
3. Athanasios Koutsoklenis, Juho Honkasilta. ADHD in de DSM-5-TR: Wat is er veranderd en wat niet? Voorste psychiatrie. 2023 Jan 10:13:1064141.
4. Fleury-Teixeira, P., Caixeta, F. V., Ramires da Silva, L. C., Brasil-Neto, J. P., & Malcher-Lopes, R. (2019). Effecten van CBD-verrijkt Cannabis sativa-extract op symptomen van autismespectrumstoornissen: een observationele studie van 18 deelnemers die compassionate use ondergingen. Frontiers in neurology, 10, 1145.
5. Ruth E Cooper, Emma Williams, Seth Seegobin, et al. Cannabinoïden bij aandachtstekort-/hyperactiviteitsstoornis: een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek. Eur Neuropsychopharmacol. 2017 Aug;27(8):795-808.
6. Khan, R., Naveed, S., Mian, N., Fida, A., Raafey, M. A., & Aedma, K. K. (2020). De therapeutische rol van Cannabidiol in geestelijke gezondheid: een systematische review. Tijdschrift voor Cannabisonderzoek, 2(1), 1-21.
7. L Cinnamon Bidwell, Renée Martin-Willett, Carillon Skrzynski, et al. Acute and Extended Anxiolytic Effects of Cannabidiol in Cannabis Flower: A Quasi-Experimental ad libitum Use Study. Cannabis Cannabinoid Res. 2024 22 jan.