Le CBD contre la lombalgie : découvrez ses avantages

La lombalgie, communément appelée lumbago ou mal de dos, est une affection débilitante qui touche des millions de personnes dans le monde et qui a un impact négatif sur le bien-être, la mobilité, la productivité et la qualité de vie. Bien qu’il existe plusieurs options de traitement, la lombalgie peut résister aux thérapies conventionnelles et être difficile à traiter. Le potentiel du cannabidiol (CBD) en tant qu’agent thérapeutique pour traiter la lombalgie offre de nouvelles possibilités de traitement.

Dans l’article de Cannactiva d’aujourd’hui, nous passons en revue la recherche sur l’utilisation du CBD pour le traitement des douleurs dorsales, en nous basant sur le Cannabiscientia Handbook of Clinical Cannabinology, écrit par Viola Brugnatelli et le Dr Fabio Turco.

Qu’est-ce que la lombalgie ?

La lombalgie est une douleur située dans la région lombaire du dos, qui s’étend de la partie inférieure des côtes à la région des fesses. Rien qu’en 2020, quelque 619 millions de personnes dans le monde étaient touchées par la lombalgie, un chiffre qui devrait augmenter de manière significative au fil des ans, soulignant le besoin urgent de stratégies de traitement efficaces. (1)

Les causes de ce type de douleur peuvent être variées : facteurs posturaux, microtraumatismes répétés, mauvaises habitudes de sommeil, etc. Cependant, environ 90 % des cas sont d’origine non spécifique, sans cause sous-jacente claire.

En outre, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de lombalgie, dont certains sont contrôlables, comme la sédentarité, le tabagisme, l’obésité et le stress lié au travail. Parmi les autres facteurs, citons les maladies sous-jacentes, les blessures et les douleurs transmises par d’autres systèmes qui se manifestent par des douleurs dorsales.

La lombalgie va de l’épisode aigu à la maladie chronique et a un impact significatif sur la vie quotidienne.

Quelle que soit sa manifestation temporaire, la lombalgie peut avoir de profondes répercussions sur le bien-être émotionnel et la qualité de vie. Elle réduit la mobilité, perturbe les activités quotidiennes et peut précipiter l’isolement social et la détresse psychologique.

Bien qu’elle puisse apparaître à tout âge, elle est plus fréquente entre 50 et 55 ans et touche beaucoup plus de femmes que d’hommes. Les symptômes varient d’une douleur sourde ou légère à une douleur aiguë, en passant par une douleur plus intense, lancinante et irradiante.
Dans certains cas, les épisodes aigus de lombalgie disparaissent spontanément, tandis que dans d’autres, ils évoluent vers un état de douleur chronique, nécessitant des stratégies de traitement complètes.

Traitement conventionnel du mal de dos

Un traitement efficace de la lombalgie nécessite une approche personnalisée et multidisciplinaire, s’attaquant à la cause sous-jacente et favorisant le bien-être général. Les stratégies de traitement varient selon que la douleur est spécifique ou non spécifique, les interventions visant à soulager les symptômes et à rétablir la fonction. (3)

Dans le cas d’une lombalgie spécifique, les traitements visent la cause sous-jacente par le biais d’interventions chirurgicales, de médicaments ou d’interventions spécialisées visant à favoriser la guérison.

En revanche, le traitement de la lombalgie non spécifique se concentre sur le soulagement des symptômes et la restauration fonctionnelle grâce à des thérapies physiques, un soutien psychologique et des modifications du mode de vie.

Les médicaments peuvent être utilisés pour soulager les symptômes, mais ils doivent compléter les autres traitements et être utilisés judicieusement. Des évaluations cliniques complètes, y compris des évaluations physiques et psychosociales, sont essentielles pour adapter les soins aux besoins individuels et optimiser les résultats du traitement. Les analgésiques, en particulier, doivent être utilisés de manière judicieuse, et les personnes âgées et celles souffrant de comorbidités doivent consulter leurs prestataires de soins de santé avant de prendre des médicaments.

Le CBD dans le soulagement de la lombalgie

Les traitements conventionnels étant parfois insuffisants pour soulager la lombalgie, les cannabinoïdes, en particulier le cannabidiol (CBD), apparaissent comme une intervention potentielle méritant d’être étudiée.

Qu’est-ce que le CBD ?

Le cannabidiol (CBD) est un composé non psychoactif dérivé de la plante de cannabis, qui a attiré l’attention des chercheurs, des médecins et des patients. Le potentiel du CBD en tant qu’agent thérapeutique pour traiter la lombalgie représente un changement dans les stratégies de gestion de la douleur et offre une nouvelle possibilité thérapeutique pour le soulagement de la douleur.

Le CBD a attiré l’attention pour ses effets thérapeutiques potentiels, en particulier dans la modulation de la douleur et de l’inflammation.

Contrairement au tétrahydrocannabinol (THC), le composé intoxicant de la marijuana, le CBD est non psychoactif et offre des avantages thérapeutiques potentiels sans provoquer d’intoxication, ce qui en fait une option viable pour les personnes qui cherchent à soulager la douleur sans effets psychoactifs.

Mécanisme d’action

Le CBD interagit avec le système endocannabinoïde de l’organisme pour réguler divers processus physiologiques, tels que la perception de la douleur et la réponse immunitaire. En modulant l’activité des récepteurs et en influençant la libération de neurotransmetteurs et d’endocannabinoïdes, le CBD peut atténuer les signaux de la douleur et les réponses inflammatoires associées à la lombalgie.

En outre, dans le phénomène complexe de la lombalgie, la perception de la douleur implique une variété de facteurs, y compris des éléments biologiques, psychologiques et sociaux. Contrairement aux analgésiques tels que les AINS, le CBD peut influencer de multiples modalités, réduisant potentiellement la douleur et la peur associées à la lombalgie.

Avantages potentiels du CBD pour le traitement de la lombalgie

Le potentiel thérapeutique du CBD dans le traitement du mal de dos va au-delà du soulagement des symptômes et englobe des avantages plus larges tels que

• Amélioration de la qualité du sommeil
• Amélioration de l’humeur
• Réduction de la dépendance aux analgésiques conventionnels

Le mécanisme d’action multiforme du CBD, associé à son profil de sécurité favorable, en fait un traitement complémentaire ou autonome prometteur pour les personnes souffrant de lombalgie chronique.

Études scientifiques sur le CBD pour les douleurs dorsales

Les recherches sur l’efficacité des cannabinoïdes dans la lombalgie aiguë sont limitées. L’étude CANBACK, un essai rigoureusement conçu, a comparé 400 mg de CBD à un placebo chez 100 participants souffrant de douleurs dorsales aiguës. (4) Après deux heures, les niveaux de douleur et les durées d’ED étaient similaires entre les groupes CBD et placebo. Cependant, cette étude présente des limites, comme l’évaluation subjective de la douleur et le manque d’informations sur l’utilisation de médicaments avant les urgences.

Dans un cas clinique, un homme de 40 ans souffrant d’une fracture par compression au niveau L3 a vu sa douleur diminuer de manière significative après l’application topique d’une crème au CBD (400 mg de CBD pour deux onces, une once équivalant à environ 28,35 grammes). Malgré l’échec du traitement conservateur, la crème de CBD a soulagé sa douleur pendant environ 10 heures. (5)

L’efficacité du CBD dans le traitement de la lombalgie chronique est également peu étudiée, et peu d’essais contrôlés randomisés sont disponibles. La plupart des études évaluent des préparations de cannabinoïdes contenant à la fois du CBD et du THC, ce qui rend difficile l’isolement des effets spécifiques du CBD. En outre, la variabilité des doses des préparations et l’hétérogénéité des conditions de la lombalgie dans les différentes études posent des difficultés pour évaluer l’efficacité du traitement. (6)

Malgré ces limites, le CBD est prometteur en tant qu’option thérapeutique potentielle pour la lombalgie chronique, et d’autres recherches de haute qualité sont justifiées pour élucider le rôle du CBD dans le traitement de la lombalgie et combler les lacunes dans les connaissances actuelles.

Administration et dosage du CBD pour les douleurs dorsales

Produits CBD

Le CBD est disponible sous différentes formes, telles que les huiles, les gélules, les crèmes topiques et les edibles, ce qui permet des approches thérapeutiques personnalisées basées sur les préférences individuelles et les objectifs thérapeutiques.

Les crèmes topiques au CBD offrent un soulagement localisé en ciblant des zones d’inconfort spécifiques, tandis que les formulations orales ont des effets systémiques pour une gestion globale de la douleur. Le choix de la voie d’administration dépend de facteurs tels que la gravité des symptômes, les préférences du patient et la présence de comorbidités, et doit être conseillé par le médecin spécialiste.

Dosage du CBD

Dans le cas d’une lombalgie, l’administration de CBD peut varier en fonction du produit utilisé et de l’expérience clinique. Des études antérieures ont montré une hétérogénéité significative dans le dosage du CBD.

Aucun schéma posologique spécifique n’est recommandé en raison du manque de données, mais il semble qu’une dose de 0,1 à 12,5 mg/kg de CBD deux fois par jour puisse être administrée en toute sécurité chez les adultes (7). Les études suggèrent de commencer le traitement par la dose la plus faible ayant des effets cliniquement documentés – 0,5-1 mg/kg/jour – et d’ajuster la dose en fonction des besoins du patient.

Type d’extrait de cannabis

La plupart des études sur le CBD contre la douleur se sont concentrées sur des produits contenant différentes quantités de THC.

La composition du cannabis peut être classée en trois catégories : forte teneur en THC, équilibre THC:CBD, forte teneur en CBD et faible teneur en THC.

Des études ont montré qu’un taux élevé de THC peut avoir un effet négatif sur l’efficacité du CBD. (7) Par exemple, lorsque les niveaux de THC sont trop élevés, le CBD peut avoir un effet antagoniste sur l’action du CBD.

Le CBD pur et le CBD à spectre complet ont été utilisés dans les études examinées, et tous deux ont donné des résultats encourageants dans la gestion de la lombalgie. L’utilisation de produits à base de CBD uniquement a montré des effets bénéfiques sur la douleur chronique, probablement en raison d’une amélioration de l’insomnie, de l’anxiété, de la cognition et/ou de l’humeur. Cependant, la recherche sur les produits riches en CBD, comme Epidiolex® (99 % CBD, 100 mg/ml), est limitée en termes d’efficacité sur les douleurs dorsales.

Une étude de 2018 a révélé que le CBD à spectre complet est plus efficace pour soulager la douleur que l’isolat de CBD (8). L’efficacité accrue du CBD à spectre complet est attribuée aux effets synergiques du CBD et des traces de THC présentes dans les produits CBD à spectre complet. Comme c’est souvent le cas avec les extraits de cannabis, les produits complets ou à large spectre contiennent un large éventail de composés dérivés du cannabis, y compris différents types de cannabinoïdes, de terpènes et de flavonoïdes, dont la combinaison semble avoir un effet supérieur à celui des molécules individuelles. Cette efficacité accrue est attribuée à l’effet d’entourage, dans lequel les divers composants du cannabis agissent en synergie pour produire des effets thérapeutiques.

Effets secondaires du CBD

Le CBD est généralement bien toléré, bien qu’il puisse produire des effets indésirables tels que la fatigue, des troubles gastro-intestinaux et des changements d’appétit, ce qui nécessite un suivi attentif de la part du spécialiste médical et un ajustement des plans de traitement si nécessaire.

Conclusion

Le CBD est une option thérapeutique prometteuse pour le traitement des lombalgies, car il offre une approche holistique du traitement des symptômes et de l’amélioration de la qualité de vie des personnes touchées.

Si vous êtes un professionnel et que vous souhaitez en savoir plus sur l’utilisation du cannabis médical, nous vous recommandons de lire le Handbook of Principles of Clinical Cannabinology, une ressource complète destinée aux professionnels de la santé et aux amateurs à la recherche d’informations fondées sur des preuves concernant les applications thérapeutiques des cannabinoïdes. Réalisé par Cannabiscientia, ce manuel est un guide précieux qui fournit des informations sur la science, la réglementation, la médecine et les différents produits proposés dans le paysage en constante évolution du cannabis médical.

Note : Il s’agit d’un article d’information qui n’est pas destiné à prévenir, diagnostiquer ou traiter une quelconque maladie. Son contenu peut compléter, mais ne doit jamais remplacer, le diagnostic ou le traitement d’une maladie ou d’un symptôme. Les produits Cannactiva ne sont pas des médicaments et sont destinés à un usage externe. Les auteurs et Cannactiva ne peuvent être tenus responsables de l’utilisation abusive de ces informations. Veuillez noter que de nouvelles preuves scientifiques peuvent être disponibles depuis la date de publication. Par conséquent, consultez votre médecin avant d’utiliser le CBD ou si vous avez des doutes à ce sujet.

Références

1. GBD 2021 Collaborateurs pour la lombalgie. La charge mondiale, régionale et nationale de la lombalgie, 1990-2020, ses facteurs de risque attribuables et les projections jusqu’en 2050 : une analyse systématique de l’étude 2021 sur la charge mondiale de morbidité (Global Burden of Disease Study 2021). Lancet Rheumatol 2023 : 5 : e316-29.
2. J D Bartleson. Lombalgie. Curr Treat Options Neurol. 2001 Mar;3(2):159-168.
3. Crystian B Oliveira, Chris G Maher, Rafael Z Pinto, et al. Lignes directrices de pratique clinique pour la prise en charge des lombalgies non spécifiques en soins primaires : une vue d’ensemble actualisée. Eur Spine J. 2018 Nov;27(11):2791-2803.
4. Bebee B, Taylor DM, Bourke E, et al. The CANBACK trial : a randomised, controlled clinical trial of oral cannabidiol for people presenting to the emergency department with acute low back pain. Med J Aust.2021;214(8):370-375.
5. Eskander JP, Spall J, Spall A, et al. Cannabidiol (CBD) as a treatment of acute and chronic back pain : A case series and literature review. J OpioidManag. 2020;16(3):215-218.
6. Kim Teddy E, Townsend Robert K, Branch Charles L, et al. Cannabinoids in the Treatment of Back Pain. Neurosurgery, (2020), nyz573.
7. Gabor Xantus, Laszlo Zavori, Candice Matheson, et al. Cannabidiol in low back pain : scientific rationale for clinical trials in low back pain. Revue d’experts en pharmacologie clinique (2021)
8. Vučković S, Srebro D, Vujović KS, Vučetić Č, Prostran M. Cannabinoïdes et douleur : nouvelles perspectives à partir de molécules anciennes. Front Pharmacol. 2018 Nov 13;9:1259. doi : 10.3389/fphar.2018.01259. PMID : 30542280 ; PMCID : PMC6277878.