Le potentiel du CBD pour le TDAH : nouvelles perspectives de traitement

Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) touche des millions de personnes dans le monde. Bien que des traitements soient disponibles, ils ont souvent des effets secondaires, ce qui incite à poursuivre la recherche de thérapies pour le TDAH. Le cannabidiol (CBD), un composé non psychoactif du cannabis, est apparu comme une option thérapeutique possible.

À l’occasion de la Journée mondiale du TDAH, nous parlons aujourd’hui sur le blog Cannactiva de la recherche actuelle et des applications potentielles du CBD pour traiter le TDAH, en nous basant sur le manuel Cannabinology Principles Handbook de Cannabiscentia, rédigé par les médecins Fabio Turco et Viola Brugnatelli.

Qu’est-ce que le TDAH ?

Le TDAH est un trouble qui touche à la fois les enfants et les adultes et qui se caractérise par des schémas persistants d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité plus sévères que ce que l’on observe généralement chez des individus ayant un niveau de développement comparable. Ces symptômes peuvent affecter de manière significative divers aspects de la vie quotidienne, notamment les résultats scolaires, les performances professionnelles et les relations sociales.

Diagnostic du TDAH

Le diagnostic du TDAH est établi par une évaluation clinique comprenant des entretiens, des questionnaires comportementaux et des observations directes. Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité est classé en trois types : inattention prédominante, hyperactivité-impulsivité et présentation combinée.

Traitements actuels du TDAH

Les traitements actuels du TDAH comprennent principalement des thérapies comportementales et des médicaments stimulants tels que le méthylphénidate (Concerta ®, Medikinet ® et Rubifen ®) et les amphétamines (Elvanse ®). Toutefois, ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires tels que l’insomnie et la perte d’appétit.

Les médicaments sont efficaces, mais ils peuvent avoir des effets secondaires importants tels que l’insomnie, la perte d’appétit et le risque d’abus. C’est pourquoi on observe un intérêt croissant pour l’exploration d’alternatives thérapeutiques, y compris l’utilisation du cannabis médical et du CBD.

Potentiel du CBD pour le traitement du TDAH

Qu’est-ce que le CBD ?

Le cannabidiol (CBD) est l’un des principaux cannabinoïdes présents dans la plante de cannabis. Contrairement au tétrahydrocannabinol (THC), le CBD n’a pas d’effets psychoactifs, ce qui signifie qu’il ne produit pas le “high” associé à la consommation de marijuana.

Le CBD interagit avec le système endocannabinoïde du corps, qui joue un rôle crucial dans la régulation de diverses fonctions physiologiques, notamment l’humeur, le sommeil et la réponse à la douleur. En raison de ses propriétés thérapeutiques, le CBD a été étudié pour ses effets potentiels sur une variété de conditions médicales, y compris le TDAH.

Essais cliniques et études

Des études récentes ont commencé à explorer la manière dont le CBD peut aider à traiter le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH). Une étude d’observation menée au Brésil en 2019 sur 18 enfants atteints d’autisme (TSA) a montré des résultats prometteurs chez les enfants atteints de TDAH qui ont pris des capsules de CBD. Bien que l’étude ne se concentre pas sur le TDAH, elle est pertinente car elle aborde les symptômes qui se chevauchent entre les TSA et le TDAH, tels que les déficits d’attention et les problèmes de comportement. Des améliorations de l’hyperactivité, de l’inattention et de l’impulsivité ont été constatées sans effets secondaires significatifs.

Détails : Étude d’observation menée au Brésil

L’étude observationnelle menée au Brésil en 2019 (4) a montré des résultats prometteurs chez 15 enfants atteints de TDAH qui ont reçu des gélules à haute teneur en CBD (THC:CBD, 1:75).

Les doses ont été ajustées individuellement, en commençant par une moyenne de 2,90 mg/kg/jour de CBD, et en ajustant entre 2,30 et 3,60 mg/kg/jour en fonction de la gravité du cas. Au cours des 30 premiers jours, une titration intensive de la dose a été effectuée, suivie d’ajustements mineurs pendant les 150 jours suivants. La dose moyenne finale de CBD était de 4,55 mg/kg/jour, allant de 3,75 à 6,45 mg/kg/jour. La dose moyenne de THC était de 0,06 mg/kg/jour, allant de 0,05 à 0,09 mg/kg/jour. Le régime consistait en deux doses quotidiennes, l’une le matin et l’autre le soir. Les résultats ont montré une amélioration de l’hyperactivité, de l’inattention et de l’impulsivité sans effets secondaires significatifs.

L’essai EMA-C (Experimental Medicine in ADHD-Cannabinoids), publié en 2017, est une étude importante qui contribue à la compréhension des cannabinoïdes dans le traitement du TDAH. Cette étude expérimentale pilote, randomisée, contrôlée par placebo, a examiné les effets du spray oromucosal Nabiximols (Sativex), un médicament à base de cannabinoïdes (THC:CBD, 1:1) chez 30 adultes atteints de TDAH.

Les résultats n’ont pas montré de différence significative dans le résultat principal entre le groupe actif et le groupe placebo. Cependant, le groupe recevant un traitement à base de cannabinoïdes a généralement obtenu de meilleurs résultats que le groupe placebo. En particulier, Nabiximols a été associé à une amélioration significative de l’hyperactivité/impulsivité et d’une mesure cognitive de l’inhibition. En outre, on a constaté une tendance à l’amélioration de l’inattention (5). Bien que les résultats ne soient pas concluants, cette étude fournit des preuves préliminaires à l’appui de la théorie selon laquelle certains adultes atteints de TDAH pourraient bénéficier de l’utilisation de cannabinoïdes.

Une revue systématique publiée en 2020 a trouvé des preuves modérées soutenant l’utilisation de composés de CBD et de médicaments à base de CBD (tels que Nabiximols et Sativex) pour soulager les symptômes du TDAH et d’autres troubles tels que la schizophrénie, les troubles d’anxiété sociale et les troubles du spectre autistique. (6)

Dans l’ensemble, la nécessité de mener des essais cliniques de plus grande envergure et bien conçus pour valider davantage ces résultats est mise en évidence.

Avantages potentiels du CBD dans la réduction des symptômes du TDAH

• Amélioration de la concentration et de l’attention : Le CBD peut moduler les neurotransmetteurs, ce qui peut réduire les symptômes d’inattention et favoriser une plus grande clarté cognitive.
• Réduction de l’hyperactivité et de l’impulsivité : les effets calmants du CBD peuvent aider à contrôler ces deux symptômes fondamentaux du TDAH. On pense que ces effets sont dus à l’influence du cannabidiol sur les systèmes de la sérotonine et de la dopamine, qui sont impliqués dans la régulation de l’humeur et le contrôle du comportement.
• Amélioration de la qualité du sommeil : il a été démontré que le CBD améliore la qualité du sommeil en s’attaquant à des facteurs tels que l’anxiété et l’hyperexcitabilité, qui peuvent interférer avec un sommeil réparateur. L’amélioration du sommeil, à son tour, améliore l’humeur et la fonction cognitive globale, contribuant ainsi à atténuer les symptômes du TDAH pendant les heures d’éveil.
• Réduction de l’anxiété et du stress : l’anxiété et le stress sont des problèmes qui coexistent fréquemment chez les personnes atteintes de TDAH et qui peuvent considérablement aggraver les symptômes. Le CBD possède des propriétés anxiolytiques bien documentées (7). En réduisant l’anxiété et le stress, le CBD peut indirectement atténuer les symptômes du TDAH, ce qui permet aux individus de gérer plus facilement leurs activités quotidiennes et d’améliorer leur qualité de vie en général.

Contrairement aux médicaments stimulants traditionnels, le CBD ne produit pas d’effets euphorisants, ce qui en fait une option plus intéressante pour les personnes sensibles aux effets secondaires des traitements conventionnels.

Témoignages sur l’utilisation du CBD pour le TDAH

Une étude de cas dans le manuel Cannabiscientia décrit comment un élève de deuxième année souffrant de TDAH, R., a connu des améliorations significatives en termes de concentration et de comportement en utilisant du chewing-gum au CBD et de l’huile de CBD. Sa mère a fait état d’une augmentation de la concentration et d’une diminution de l’hyperactivité lors de l’utilisation du CBD. Cette expérience pratique souligne le potentiel du CBD en tant qu’alternative viable aux médicaments traditionnels contre le TDAH.

Dans le cas de R., il a fallu procéder par essais et erreurs pour trouver le bon équilibre. Le goût prononcé de l’huile concentrée, même mélangée à de la nourriture, a été rejeté par R., comme par la plupart des jeunes patients. En revanche, sa mère a trouvé que le chewing-gum au CBD était particulièrement efficace, bien qu’il ait fallu ajuster soigneusement le dosage pour éviter une sédation excessive.

Conclusion

La recherche sur le CBD en tant que traitement du TDAH n’en est qu’à ses débuts, mais des études préliminaires et des preuves anecdotiques suggèrent qu’il pourrait s’agir d’une alternative plus sûre et plus tolérable aux médicaments traditionnels. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement son efficacité et sa sécurité.

Avant de commencer un traitement au CBD, le diagnostic et les conseils d’un spécialiste médical sont essentiels. Seul votre médecin peut vous conseiller sur le dosage et surveiller les interactions possibles entre le CBD et d’autres médicaments.

Les informations contenues dans cet article sont tirées du Cannabiscentia Handbook of Cannabinology Principles, de Viola Brugnatelli et Fabio Turco et Prohibition Partners. Il s’agit d’un guide sur le cannabis médical et les cannabinoïdes destiné aux professionnels de la santé, qui couvre en détail le paysage européen du cannabis médical. La deuxième édition est maintenant disponible. Visitez Cannabiscientia pour plus d’informations.

Note : Il s’agit d’un article d’information qui n’est pas destiné à prévenir, diagnostiquer ou traiter une quelconque maladie. Son contenu peut compléter, mais ne doit jamais remplacer, le diagnostic ou le traitement d’une maladie ou d’un symptôme. Les produits Cannactiva ne sont pas des médicaments et sont destinés à un usage externe. De nouvelles données scientifiques pertinentes peuvent être disponibles depuis la date de publication. Consultez votre médecin avant d’utiliser le CBD. L’approche thérapeutique doit toujours être personnalisée et dépend de l’évaluation professionnelle.

Références

1. Amy F.T. Arnsten. The Emerging Neurobiology of Attention Deficit Hyperactivity Disorder : The Key Role of the Prefrontal Association Cortex. J Pediatr. 2009 May 1 ; 154(5) : I-S43.
2. Miriam Kessi, Haolin Duan, Juan Xiong, et al. Mise à jour du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité. Front Mol Neurosci. 2022 ; 15 : 925049.
3. Athanasios Koutsoklenis, Juho Honkasilta. Le TDAH dans le DSM-5-TR : ce qui a changé et ce qui n’a pas changé. Psychiatrie frontale. 2023 Jan 10:13:1064141.
4. Fleury-Teixeira, P., Caixeta, F. V., Ramires da Silva, L. C., Brasil-Neto, J. P., & Malcher-Lopes, R. (2019). Effets de l’extrait de Cannabis sativa enrichi en CBD sur les symptômes des troubles du spectre autistique : une étude observationnelle de 18 participants en usage compassionnel. Frontiers in neurology, 10, 1145.
5. Ruth E Cooper, Emma Williams, Seth Seegobin, et al. Cannabinoids in attention-deficit/hyperactivity disorder : A randomised-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol. 2017 Aug;27(8):795-808.
6. Khan, R., Naveed, S., Mian, N., Fida, A., Raafey, M. A. et Aedma, K. K. (2020). The therapeutic role of Cannabidiol in mental health : a systematic review (Le rôle thérapeutique du cannabidiol dans la santé mentale : une revue systématique). Journal of Cannabis Research, 2(1), 1-21.
7. L Cinnamon Bidwell, Renée Martin-Willett, Carillon Skrzynski, et al. Acute and Extended Anxiolytic Effects of Cannabidiol in Cannabis Flower : A Quasi-Experimental ad libitum Use Study (Effets anxiolytiques aigus et prolongés du cannabidiol contenu dans la fleur de cannabis : étude quasi-expérimentale d’utilisation ad libitum). Cannabis Cannabinoid Res. 2024 22 janvier.