Cannabis gegen Glaukom: Eine Geschichte der Medizin und des Aktivismus

Nur wenige Menschen wissen, dass die moderne Geschichte des medizinischen Cannabis mit einem 26-jährigen amerikanischen Mann begann, der an einem Glaukom erkrankt war und feststellte, dass das Rauchen von Cannabis die Symptome seiner Krankheit verbesserte. Dies war Robert C. Randall, der seinen Fall vor Gericht gewann und der erste “offizielle” medizinische Cannabispatient wurde. Daraufhin begann in den 1970er Jahren die Forschung über die medizinischen Eigenschaften von THC.

Anlässlich des Welt-Glaukom-Tages sprechen wir heute im Cannactiva-Blog mit dem Arzt Fabio Turco und Viola Brugnatelli von Cannabiscentia über die Geschichte und die Wirksamkeit der Verwendung von Cannabis bei der Behandlung von Glaukom.

Was ist ein Glaukom?

Glaukome sind eine Gruppe von Augenerkrankungen, die durch eine fortschreitende Schädigung des Sehnervs gekennzeichnet sind, die häufig mit einem erhöhten Augeninnendruck (IOD) einhergeht und zu einem irreversiblen Sehverlust führt. Ein Glaukom kann sich langsam entwickeln, und der allmähliche Verlust des Sehvermögens kann über einen längeren Zeitraum unbemerkt bleiben. Regelmäßige Augenuntersuchungen, einschließlich der Messung des Augeninnendrucks und Tests des peripheren Sehens, sind für Menschen mit dem Risiko, ein Glaukom zu entwickeln, unerlässlich.

Das Glaukom betrifft fast 64 Millionen Menschen weltweit und ist damit die zweithäufigste Ursache für Erblindung. Besonders häufig tritt es bei Menschen über 60 Jahren auf, wobei nur die Hälfte der Betroffenen von ihrem Zustand weiß.

Behandlung

Der Beginn eines Glaukoms ist immer mit einem erhöhten Augeninnendruck verbunden, der erstmals 1622 von dem englischen Arzt Richard Banister beschrieben wurde, der feststellte: “das Auge wird fester und härter, als es von Natur aus sein sollte”.

Die Behandlung des Glaukoms konzentriert sich auf Medikamente, die den Augeninnendruck senken, wie Pilocarpin, Betablocker (Timolol), Alpha-Antagonisten (Brimonidin), Prostaglandin F2A-Analoga (Latanoprost) und Karbonatanhydrasehemmer (Dorzolamid). Wenn Medikamente nicht ausreichen, werden chirurgische Optionen in Betracht gezogen. Trotz dieser Behandlungen geht die Suche nach wirksameren und besser verträglichen Optionen heute weiter.

Cannabis gegen Glaukom: Die Geschichte eines Aktivisten

Um die Wirksamkeit von medizinischem Cannabis bei Glaukom zu untersuchen, begeben wir uns auf eine Reise durch die Seiten des Cannabiscentia Handbook of Cannabinology Principles von Viola Brugnatelli und Fabio Turco. Dieses Handbuch dient als Leitfaden für europäische Mediziner und Enthusiasten, die ein tiefgreifendes Verständnis der medizinischen Anwendungen von Cannabis suchen.

Cannabis und Medikamente auf Cannabinoidbasis kamen in den 1970er Jahren auf den Markt. Seitdem hat Cannabis einen fast mythischen Status als Wundermittel gegen den Grünen Star erreicht. Wegen des Glaukoms begann 1974 die moderne Geschichte des medizinischen Cannabis.

Der Fall von Robert Randall

In den 1970er Jahren entdeckte Robert C. Randall, ein 26-jähriger Glaukompatient, dass das Rauchen von Cannabis die Symptome seiner Krankheit linderte. Randall wurde wegen des Anbaus von Cannabis angeklagt, verteidigte sich aber erfolgreich mit der medizinischen Notwendigkeit. Im Jahr 1976 entschied der Richter zu seinen Gunsten und machte ihn damit zum ersten “legalen” Nutzer von medizinischem Cannabis.

Randalls Engagement gab 1974 den Anstoß für das Marijuana Research Project , das erste staatliche Programm für den medizinischen Cannabisanbau in den USA, das bis 1992 Cannabis an Patienten lieferte. Randall war ein führender Aktivist für die Legalisierung von Cannabis, gründete die Alliance for Cannabis Therapeutics und verklagte die Bundesregierung, als diese den Zugang zu medizinischem Marihuana unterbinden wollte. Diese Klage und das anschließende Urteil schufen einen wichtigen Präzedenzfall, indem sie die medizinische Verwendung von Cannabis legitimierten und anderen Patienten den legalen Zugang zu medizinischem Marihuana ermöglichten. Dieses Urteil hat auch die Bemühungen von Randall und anderen Aktivisten gestärkt, sich für Gesetze einzusetzen, die den medizinischen Nutzen von Cannabis in mehreren Staaten anerkennen.

Das Urteil von 1987 wurde von der Drug Enforcement Administration (DEA) ignoriert , die weiterhin eine restriktive Haltung gegenüber Cannabis einnahm, obwohl die medizinische Verwendung von Cannabis gesetzlich anerkannt wurde. In den darauffolgenden Jahren gab es mehrere Bemühungen, Cannabis neu zu klassifizieren und seinen medizinischen Wert anzuerkennen, aber dies wurde von der DEA konsequent abgelehnt.

Im Jahr 1988 sah sich die DEA auf Betreiben von Randall und anderen Aktivisten gezwungen, Anhörungen zur Umwidmung von Cannabis abzuhalten. Der DEA-Verwaltungsrichter Francis Young drängte darauf, Cannabis aus dem Drogenverzeichnis zu streichen und erklärte, dass“Cannabis eine der sichersten therapeutisch wirksamen Substanzen ist, die der Menschheit bekannt sind“. Die DEA lehnte die Entscheidung jedoch ab und beschloss, Cannabis weiterhin in der Liste I zu führen, da es keine anerkannte medizinische Verwendung habe und ein hohes Missbrauchspotenzial aufweise. Heute, fast ein halbes Jahrhundert später, können wir sagen, dass die Vereinigten Staaten im Jahr 2024 die Neueinstufung von Cannabis genehmigen und es damit aus der Liste I der kontrollierten Substanzen streichen werden.

Randall verstarb im Jahr 2001. Zu seinem Vermächtnis gehören seine wertvollen Beiträge zur medizinischen Cannabisbewegung.

Cannabis und Cannabinoide bei Glaukom: Aktuelle Forschung

Mechanismus der Wirkung

Cannabis und Cannabinoide sind bei der Behandlung des Glaukoms auf folgende Weise wirksam:

• Einige Cannabinoide senken den Augeninnendruck, indem sie mit dem Endocannabinoid-System in den Augen an CB1-Rezeptoren interagieren.
• Sie modulieren die Prostanoid-Synthese über den Cyclooxygenase (COX)-Stoffwechselweg und beeinflussen so verschiedene Strukturen des Auges.
• Darüber hinaus üben einige Cannabinoide eine neuroprotektive Wirkung aus und schützen die retinalen Ganglienzellen, indem sie die Freisetzung von Glutamat, Endothelin-1 und Stickstoffmonoxid hemmen.

Klinische Erfahrungen mit der personalisierten Therapie für den Glaukompatienten: Überlegungen eines Arztes

Dr. Lorenzo Calvi, ein italienischer Anästhesist und Ethnopharmakologe, stellt die Annahme in Frage, dass Cannabis keine gute Behandlung für Glaukom ist. Er stützt sich dabei auf seine praktischen Erfahrungen, da er etwa 150 Glaukompatienten behandelt hat. Er behauptet eine außergewöhnliche Erfolgsquote von 98% und betont die minimale Menge an Cannabinoiden, die benötigt wird, und das Fehlen von psychotropen Nebenwirkungen.

Laut Dr. Calvi kann Cannabis gegen Glaukom oral eingenommen werden, obwohl die besten Ergebnisse mit Augentropfen erzielt werden. Augentropfen werden mit Mikroemulsionen oder Cyclodextrinen hergestellt, die das Problem der schlechten Wasserlöslichkeit von Cannabinoiden minimieren. Eine Glaukombehandlung ist immer langfristig angelegt. Daher sollten die Nebenwirkungen immer überwacht werden, insbesondere wenn THC verwendet wird.

Dr. Calvi betont, wie wichtig eine individuelle, auf jeden Patienten zugeschnittene Therapie ist, die die natürliche Synergie zwischen Cannabinoiden und Terpenen respektiert, um ein wirksames und klinisch sicheres Ergebnis zu erzielen. Er weist darauf hin, dass die positiven Ergebnisse, die bei der Behandlung des Glaukoms mit Cannabis beobachtet wurden, auch auf andere Krankheiten übertragbar sein könnten, und plädiert für eine Zusammenarbeit zwischen Ärzten, Patienten und Apothekern, um den Erfolg von Cannabinoid-Therapien sicherzustellen.

Cannabis und Glaukom: Schlussfolgerungen

Obwohl die Bewegung für medizinisches Cannabis aus der Wirksamkeit von Cannabis bei der Behandlung von Glaukomsymptomen entstanden ist, wird es aufgrund seiner Einschränkungen und Nebenwirkungen derzeit nicht als erste Behandlungsoption angesehen.

Obwohl Cannabinoid-Medikamente für einige Patienten mit Glaukom, die auf konventionelle Behandlungen nicht ansprechen, eine nützliche Alternative sein können, wird ihre Verwendung durch mehrere Faktoren eingeschränkt. Die kurze Wirkungsdauer, die Notwendigkeit einer mehrfachen täglichen Einnahme und die Nebenwirkungen schränken die langfristige Wirksamkeit und Sicherheit von medizinischem Cannabis ein. Konventionelle Behandlungen wie Augentropfen und chirurgische Eingriffe bleiben für die meisten Glaukompatienten die wirksamsten und sichersten Optionen.

Die Informationen in diesem Artikel stammen aus dem Cannabiscentia Handbook of Cannabinology Principles, von Viola Brugnatelli und Fabio Turco und Prohibition Partners. Es ist ein Leitfaden über medizinisches Cannabis und Cannabinoide für Angehörige der Gesundheitsberufe und deckt die europäische Landschaft des medizinischen Cannabis umfassend ab. Die zweite Ausgabe ist jetzt erhältlich. Besuchen Sie Cannabiscientia für weitere Informationen.

Hinweis: Dies ist ein Informationsartikel und dient nicht der Vorbeugung, Diagnose oder Behandlung einer Krankheit. Ihr Inhalt kann die Diagnose oder Behandlung einer Krankheit oder eines Symptoms ergänzen, sollte sie aber niemals ersetzen. Cannactiva-Produkte sind keine Arzneimittel und nur zur äußerlichen Anwendung bestimmt. Seit dem Datum der Veröffentlichung können relevante neue wissenschaftliche Erkenntnisse verfügbar werden. Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie CBD verwenden. Der therapeutische Ansatz muss immer individuell sein und hängt von der professionellen Beurteilung ab.

Referenzen und weitere Informationen

1. Cannabiscentia’s Handbook of Cannabinology Principles, von Viola Brugnatelli und Fabio Turco.
2. Sun X, Xu CS, Chadha N, Chen A, Liu J. Marijuana for Glaucoma: A Recipe for Disaster or Treatment? Yale J Biol Med. 2015 Sep 3;88(3):265-9. PMID: 26339209; PMCID: PMC4553646.
3. Green K. Marihuana-Rauchen vs. Cannabinoide zur Glaukomtherapie. Arch Ophthalmol. 1998 Nov;116(11):1433-7. doi: 10.1001/archopht.116.11.1433. PMID: 9823341.
4. Novack GD. Cannabinoide zur Behandlung des Glaukoms. Curr Opin Ophthalmol. 2016 Mar;27(2):146-50. doi: 10.1097/ICU.0000000000000242. PMID: 26840343.