¿El CBD tiene contraindicaciones?

El cannabidiol (CBD), reconocido como el cannabinoide no psicoactivo más utilizado alrededor del mundo, destaca por sus propiedades positivas en el tratamiento de diversas enfermedades. Actualmente, existe una amplia gama de estudios que respaldan su eficacia; sin embargo, de lo que se habla en menor medida es de sus contraindicaciones, es decir, las circunstancias para las cuales no está indicado utilizar productos de CBD. 

En esta entrada del blog de Cannactiva, veremos en qué situaciones el uso de CBD puede estar contraindicado. 

¿Qué contraindicaciones tiene el CBD?

Como cualquier sustancia, el cannabidiol se debe utilizar de forma adecuada, cuando no se presenten determinadas situaciones para las que está contraindicado, para evitar efectos adversos indeseados. 

Las principales contraindicaciones del CBD son: 

Interacciones con Medicamentos

El CBD puede interaccionar con varios medicamentos debido a que esta sustancia se metaboliza o procesa en el hígado. Esto significa que el uso concominante de gotas de CBD con otros fármacos podría cambiar la manera en que estos medicamentos actúan en el cuerpo, aumentando o disminuyendo sus efectos, y potencialmente causando efectos adversos debido a estas interacciones. 

El CBD puede modificar la eficacia de algunos fármacos, por lo que es crucial consultar a un médico si estás tomando otros medicamentos junto con CBD para asegurarte de que no haya interacciones inseguras entre ellos.

Concretamente, el CBD se procesa en el hígado por un grupo de enzimas hepáticas conocido como citocromo P450. Dado que muchos medicamentos y compuestos como el CBD utilizan las mismas enzimas P450 para su metabolismo, ambas sustancias «compiten» y por ello el CBD podría modificar la eficacia de fármacos como anticoagulantes, antidepresivos, antiepilépticos y muchos más (4). 

Para más detalles sobre las posibles interacciones medicamentosas, visita nuestro blog sobre CBD y medicamentos: ¿Qué interacciones tienen?

Embarazo, lactancia y niños

Los efectos del CBD en el desarrollo fetal y en los recién nacidos aún no se comprenden completamente, pero dada la influencia del sistema endocannabinoide (SEC) en el embarazo, es recomendable evitar el consumo de CBD durante esta etapa. 

Existe la posibilidad de que el CBD pueda afectar la permeabilidad de la barrera placentaria (5), afectando el intercambio de nutrientes y sustancias químicas entre la madre y el feto. También puede excretarse a través de la leche materna, por lo que no se recomienda su uso durante la lactancia (6).

En niños y adolescentes, el uso de CBD sin consejo profesional está contraindicado. El sistema endocannabinoide es crucial en el desarrollo cerebral, y la introducción de CBD puede tener efectos impredecibles en el desarrollo. 

Cabe mencionar que el sistema endocannabinoide de los niños presenta diferencias estructurales con respecto al de los adultos, por lo que la dosis se debe ajustar de forma diferente, y los efectos de los cannabinoides pueden manifestarse de forma distinta a lo observado en estudios clínicos en adultos. 

Además, es fundamental mantener los productos de CBD fuera del alcance de los niños para prevenir posibles intoxicaciones (especialmente, gominolas).

Trastornos de Salud Mental

Se ha avanzado en cierta medida en el estudio del CBD y los trastornos mentales. Hasta el momento, parece que el CBD puede ser un aliado en el tratamiento de disfunciones de la química cerebral (8), como la esquizofrenia o el trastorno bipolar (9). 

No obstante, se ha sugerido que el CBD puede ser impredecible en sus efectos en padecimientos de la salud mental y se necesita mayor investigación para conocer con detalle los efectos del CBD en los síntomas y medicamentos psiquiátricos. 

Aunque también se haya convertido en una solución muy popular para la ansiedad y depresión, en caso de trastornos de salud mental es conveniente siempre buscar asesoramiento y supervisión médica, con el fin de obtener el asesoramiento profesional necesario.

Enfermedad Hepática

Tanto los cannabinoides de origen vegetal (fitocannabinoides) como los de origen sintético requieren ser metabolizados en el hígado para ejercer sus efectos y ser eliminados del cuerpo. 

Debido a que el CBD se procesa en el hígado, cuando se presentan afecciones o enfermedades en este órgano, está contraindicado el uso de cannabidiol sin consejo profesional. 

En dosis elevadas, el CBD podría afectar el funcionamiento hepático y aumentar las enzimas hepáticas, indicando estrés hepático (1, 2, 3). Además, en personas con enfermedad hepática, el CBD podría agravar la disfunción hepática. 

Esto no significa que el CBD sea dañino para el hígado, sino que en el caso de enfermedades hepáticas, cuando el órgano no funciona adecuadamente, tomar CBD puede producir efectos adversos. En personas sanas, el CBD no tiene por qué causar estos problemas, aunque existen casos de alteraciones hepáticas cuando se ha utilizado en dosis altas. 

Además, las posibilidades de efectos adversos se multiplican al combinar CBD y alcohol.

En personas sanas que usen cannabidiol, se recomienda supervisar la función hepática bajo la orientación de un profesional de la salud, especialmente si se toma CBD en altas dosis o durante un tiempo prolongado.

Para obtener más información de los estudios relacionados con el CBD y el hígado, consulta los efectos del CBD en el hígado.

Cardiopatía

El CBD puede causar fluctuaciones en la frecuencia cardíaca y la presión arterial (7), que, aunque lo hace de una forma sutil o subclínica, puede afectar a personas con afecciones cardíacas. 

Las personas con enfermedades del corazón, especialmente aquellas que toman medicamentos como betabloqueantes, deben consultar con su médico antes de tomar CBD. Los medicamentos betabloqueantes o betabloqueadores tienen como objetivo hacer que la sangre fluya fácilmente por las arterias, al reducir la presión arterial para aminorar el trabajo del corazón, y el cannabidiol podría potenciar estos efectos.

Efectos adversos del CBD 

El consumo de CBD puede conllevar efectos secundarios poco frecuentes y generalmente de carácter leve, como cambios en el apetito, mareos, diarrea, fatiga y, raramente, boca seca. Estos efectos varían entre personas y pueden depender de la cantidad que se está utilizando. 

La dosis óptima de CBD varía entre personas, y puede ser difícil de determinar por cuenta propia. Recuerda que las personas pueden responder de manera diferente al CBD. Lo que funciona para una persona puede no funcionar para otra, y puede haber reacciones individuales que contraindiquen el uso del CBD para una persona. Un profesional puede orientarte en ese aspecto, y ayudarte a encontrar la dosis adecuada de CBD para tus necesidades.

Más información sobre los efectos secundarios del CBD.

Conclusión

Es crucial abordar los beneficios del CBD con precaución, especialmente en personas con condiciones médicas específicas que podrían generar efectos adversos. Muchas de las contraindicaciones del CBD pueden evitarse con un manejo adecuado.

En caso de tener un trastorno o enfermedad diagnosticada, debes consultar con el médico especialista antes de utilizar CBD. Por otra parte, la calidad y dosis de los productos de CBD varían considerablemente. Los productos de baja calidad podrían no contener la cantidad anunciada de CBD o incluir impurezas, complicando el manejo de enfermedades y aumentando el riesgo de contraindicaciones. 

Los productos de CBD de venta libre, como los de Cannactiva, no están destinados a tratar ni prevenir enfermedades.

Consulta con un profesional de la salud para obtener asesoramiento personalizado, especialmente cuando se están utilizando otros medicamentos. 

Nota: Este es un artículo informativo y no tiene como objetivo prevenir, diagnosticar o tratar ninguna enfermedad. Su contenido puede complementar, pero nunca debe reemplazar, ningún diagnóstico o tratamiento de cualquier enfermedad o síntoma. Los productos de Cannactiva no son medicamentos y están destinados a uso externo. Cannactiva no se hace responsable del uso indebido de estas informaciones. Ten en cuenta que pueden existir nuevas evidencias científicas desde la fecha de publicación. Por todo ello, consulta a tu médico antes de usar CBD.

Referencias

1. Devinsky, O., Patel, A. D., Cross, J. H., Villanueva, V., Wirrell, E. C., Privitera, M., Greenwood, S. M., Roberts, C., Checketts, D., VanLandingham, K. E., Zuberi, S. M., & GWPCARE3 Study Group (2018). Effect of Cannabidiol on Drop Seizures in the Lennox-Gastaut Syndrome. The New England journal of medicine, 378(20), 1888–1897. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714631
2. Devinsky, O., Patel, A. D., Thiele, E. A., Wong, M. H., Appleton, R., Harden, C. L., Greenwood, S., Morrison, G., Sommerville, K., & GWPCARE1 Part A Study Group (2018). Randomized, dose-ranging safety trial of cannabidiol in Dravet syndrome. Neurology, 90(14), e1204–e1211. 
3. Ewing, L. E., Skinner, C. M., Quick, C. M., Kennon-McGill, S., McGill, M. R., Walker, L. A., ElSohly, M. A., Gurley, B. J., & Koturbash, I. (2019). Hepatotoxicity of a Cannabidiol-Rich Cannabis Extract in the Mouse Model. Molecules (Basel, Switzerland), 24(9), 1694. 
4. Zendulka, O., Dovrtělová, G., Nosková, K., Turjap, M., Šulcová, A., Hanuš, L., & Juřica, J. (2016). Cannabinoids and Cytochrome P450 Interactions. Current drug metabolism, 17(3), 206–226. 
5. Feinshtein, V., Erez, O., Ben-Zvi, Z., Eshkoli, T., Sheizaf, B., Sheiner, E., & Holcberg, G. (2013). Cannabidiol enhances xenobiotic permeability through the human placental barrier by direct inhibition of breast cancer resistance protein: an ex vivo study. American journal of obstetrics and gynecology, 209(6), 573.e1–573.e15. 
6. Joseph, P., & Vettraino, I. M. (2020). Cannabis in Pregnancy and Lactation – A Review. Missouri medicine, 117(5), 400–405. 
7. Jadoon, K. A., Tan, G. D., & O’Sullivan, S. E. (2017). A single dose of cannabidiol reduces blood pressure in healthy volunteers in a randomized crossover study. JCI insight, 2(12), e93760. 
8. Pinto, J. V., Saraf, G., Frysch, C., Vigo, D., Keramatian, K., Chakrabarty, T., Lam, R. W., Kauer-Sant’Anna, M., & Yatham, L. N. (2020). Cannabidiol as a Treatment for Mood Disorders: A Systematic Review. Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie, 65(4), 213–227. 
9. Boggs, D. L., Surti, T., Gupta, A., Gupta, S., Niciu, M., Pittman, B., Schnakenberg Martin, A. M., Thurnauer, H., Davies, A., D’Souza, D. C., & Ranganathan, M. (2018). The effects of cannabidiol (CBD) on cognition and symptoms in outpatients with chronic schizophrenia a randomized placebo controlled trial. Psychopharmacology, 235(7), 1923–1932.